كل ما تحتاج معرفته عن القراءة مع الهيميانوبيا

الهيميانوبيا، المعروفة أيضاً بالهيميانوبسيا، هي حالة عصبية-بصرية كثيراً ما يُساء فهمها، وغالباً ما تُكتشف أولاً على هيئة اضطراب في القراءة. قد يظن المرضى بدايةً أن لديهم اضطراباً نمائياً أو مشكلة عينية تؤدي إلى عمى جزئي. كثيراً ما يواجه المصابون بالهيميانوبيا صعوبات في أنشطتهم اليومية بسبب بقع عمياء في مجال رؤيتهم، وقد تتأثر قدرتهم على القراءة بشكل كبير نتيجة لذلك. إليك ما ينبغي معرفته عن الهيميانوبيا، وكيف تُعالج الحالة، وما الموارد التي يمكن للمرضى الاستفادة منها لتحسين الأداء القرائي وغيرها من العيوب البصرية.

ما هي الهيميانوبيا؟

الهيميانوبيا حالة فقدان بصري منشؤها عصبي، تؤدي إلى بقعة عمياء مع الحفاظ على الرؤية المركزية (macular sparing scotoma) في نصف مجال رؤية الشخص — ما يفضي إلى ضعف بصري، واضطراب في حركات العينين، وصعوبة في القراءة، ومشكلات أخرى في معالجة المعلومات البصرية.

أنواع الهيميانوبيا

هناك عدة أنواع من الهيميانوبيا، منها:

• الهيميانوبسيا المتجانسة (Homonymous hemianopsia) — هذا هو الشكل الأكثر شيوعاً للهيميانوبيا، حيث تكون المنطقة العمياء في الجزء نفسه من كلتا العينين.
• • هناك ثلاثة أنواع من عيوب المجال البصري المتجانسة:
  • • هيميانوبيا يمنى — يكون الفقد في الجانب الأيمن من كلتا العينين
    • هيميانوبيا يسرى — يكون الفقد في الجانب الأيسر من كلتا العينين
    • هيميانوبيا علوية — يكون الفقد في النصف العلوي من كلتا العينين
    • هيميانوبيا سفلية — يكون الفقد في النصف السفلي من كلتا العينين
• الهيميانوبيا غير المتجانسة (Heteronymous hemianopia) — شكل أقل شيوعاً من الهيميانوبيا ينتج عن آفات في التصالب البصري (optic chiasm)، ما يؤدي إلى فقدان في المجال البصري.
• • هناك نوعان من الهيميانوبيا غير المتجانسة:
  • • هيميانوبيا زمنية ثنائية (Bitemporal hemianopia) — يكون الفقد في النصف الخارجي من كلتا العينين (بالقرب من الصدغين)
    • هيميانوبيا أنفية ثنائية (Binasal hemianopia) — يكون الفقد في النصف الداخلي من كلتا العينين (بالقرب من الأنف)

أعراض الهيميانوبيا

تتفاوت الهيميانوبيا في شدتها وطريقة ظهورها من مريض لآخر، لكن أكثر الأعراض شيوعاً ما يلي:

• ضعف التنسيق الحركي في الجانب المتأثر
• اضطرابات بصرية مثل ازدواجية الرؤية، ضبابية/تغيم الرؤية، أو ضعف الرؤية الليلية
• إغفال الأشياء في الجانب المتأثر
• مشكلات في القراءة، بما في ذلك تباطؤ سرعة القراءة
• ظاهرة انزلاق نصف المجال (Hemifield slide) (تعذّر دمج الحقلين البصريين من كل عين بسهولة لتكوين صورة واحدة واضحة، ما يسبب ازدواجية الرؤية)
• اضطرابات في البحث البصري ومشكلات إدراكية أخرى
• الألكسيا النقية (ضعف انتقائي في القراءة ناتج عن تلف دماغي يحدث من دون عجز لغوي آخر)

أسباب الهيميانوبيا

على الرغم من أن هذه الحالة تظهر بفقدان في المجال البصري، إلا أنها ليست مشكلة في العين نفسها. تحدث عندما يتعرض الجزء من الدماغ المسؤول عن تفسير الصور، المسمى القشرة البصرية (visual cortex)، لضرر أو قصور ما. تقع القشرة البصرية في الفص القذالي من الدماغ وتشكل القشرة الأولية التي تسهم في المعالجة الواعية للمدخلات البصرية المستمدة من الحواس. وقد يتعرض الدماغ أيضاً لإصابة في منطقة الفص الجداري (parietal lobe)، ما قد يسبب الهيميانوبيا كذلك. هناك عدة أسباب للهيميانوبيا، منها على سبيل المثال لا الحصر:

• إصابات الدماغ الرضية (TBI) الناجمة عن حوادث السيارات، السقوط، وأنواع أخرى من الصدمات الشديدة على الرأس
• أورام الدماغ
• الصرع
• داء ألزهايمر والخرف
• استسقاء الرأس (Hydrocephalus)
• تمدُّد الأوعية الدموية الدماغية (aneurysms)
• متلازمة الطفل المهزوز (Shaken baby syndrome)
• التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis - MS)
• اللمفومة (Lymphoma)

تشخيص المرضى المصابين بفقدان نصف المجال البصري

هناك عدة طرق لتقييم مجال رؤية الشخص ومعرفة ما إذا كانت هناك مناطق مفقودة في الرؤية. تشمل الأدوات التشخيصية المستخدمة لتشخيص المصابين بفقدان نصف المجال البصري:

• تقييم حدة البصر.
• اختبار مجال الرؤية.
• تقييم قدرة القراءة.

يجب تقييم الأفراد الذين يُكتشف لديهم اضطراب في مجال الرؤية لا يعود إلى العين نفسها (على عكس حالات مثل الجلوكوما) بواسطة طبيب أعصاب لتحديد ما إذا كان ثمة ارتباط بإصابة دماغية. إذا كانت عينا المريض سليمتين لكنه يفتقد جزءًا من مجال رؤيته، فالأرجح أن يكون السبب ذا منشأ عصبي.

علاجات فقدان نصف المجال البصري

تتوفر عدة علاجات لفقدان نصف المجال البصري بحسب نوع الحالة وشدتها. مثلًا، قد يتمكن المرضى من:

• ارتداء نظارات خاصة مزودة بموشورات تُساعد على تعويض الفقد في مجال الرؤية
• تعلّم تدوير الرأس أو الجسم عند النظر إلى الأشياء على الجانب المتأثر
• استخدام مسطرة أو حافة مستقيمة لمتابعة سطر النص من غير القفز خطأً إلى السطر التالي
• ممارسة تمارين طب الأعصاب العيني التي تعزّز الاتصال بين الدماغ والعين
• الاستعانة بكلب إرشاد لتفادي الإصابات والسقوط، خاصة عند المشي أو الجري

كيف يمكن لتطبيقات تحويل النص إلى كلام أن تساعد مرضى فقدان نصف المجال البصري؟

غالبًا ما يحتاج المرضى المصابون بفقدان نصف المجال البصري إلى حلول تُعينهم على فهم النص بدقة والقراءة بسرعة معقولة. تطبيقات تحويل النص إلى كلام مثل Speechify، Natural Reader، وVoice Aloud Reader — على سبيل المثال لا الحصر — يمكن أن تكون خيارًا ممتازًا للمرضى ذوي الإعاقات البصرية مثل الهيميانوبسيا لمساعدتهم على القراءة بصورة أسرع وأكثر كفاءة. تطبيقات TTS وملحقات المتصفح تستطيع قراءة صيغ ملفات متعددة، مما يتيح للأفراد حرية الوصول إلى محتوى متنوع رغم إعاقتهم. يقول روبرت سلاك، أحد عملاء Speechify، عن البرنامج: “أعاني من هيميانوبسيا تجعل القراءة صعبة. هذا التطبيق فاق توقّعاتي. يقرأ تقريبًا كل ما أقدّمه له. يساعدني على إعادة مراجعة رسائل التغطية وكذلك قراءة الأخبار. الأصوات ممتازة. أرى أن التطبيق مرتفع السعر قليلًا ويحتاج بعض العمل لإزالة HTML غير الضروري، لكنه ينجز المهمة.”

أسئلة شائعة

لماذا كثيرًا ما يواجه الأشخاص المصابون بالهيميانوبسيا صعوبة في القراءة؟

فضلًا عن الضعف البصري الناجم عن الهيميانوبسيا، قد تتضرر مناطق في الدماغ مسؤولة عن معالجة النص المقروء، ما يفضي إلى عُسر القراءة الهيميانوبسي و/أو فقدان القدرة على القراءة المرتبط بالهيميانوبسيا. العيب أو النقطة العمياء في مجال رؤيتهم يحول دون تخطيط وتنفيذ الحركات العينية القافزة المناسبة أثناء القراءة. قيّمت دراسة أجراها J. Zihl عام 1995 سلوك المسح البصري لدى مرضى الهيميانوبسيا، وخلصت إلى أنه بسبب الفقد البصري في جانب واحد، يواجه الأفراد صعوبة في رؤية الكلمات القادمة ضمن الرؤية المجاورة للمركز (parafoveal)، ما يقلل الحركة العينية الاختطافية (optokinetic) ويجعل القراءة بالغة الصعوبة. يمكن لأداة تحويل النص إلى كلام مثل Speechify أن تساعد الأشخاص على قراءة الكتب بالاستماع إليها بأصوات طبيعية، مع متابعة النص بواسطة المميّز الضوئي لمن شاء.

ماذا يرى الشخص المصاب بالهيميانوبسيا؟

غالبًا ما يعاني المصاب بالهيميانوبسيا من ازدواج الرؤية ولا يستطيع الرؤية إطلاقًا في الجانب المتأثر من مجاله البصري. قد تبدو النقطة العمياء داكنة أو بيضاء أو ضبابية، بحواف غير واضحة ونقطة مركزية أشدّ كثافة.

هل يتحسّن فقدان نصف المجال البصري؟

غالبًا، عندما تؤدي الأورام أو السكتة الدماغية أو نوع آخر من إصابات الدماغ إلى فقدان مجال الرؤية، لا يمكن إصلاح التلف الحاصل ولا تُستعاد الرؤية. ومع ذلك، يمكن لتدخلات العلاج عادةً أن تمنع أضرارًا جديدة وفقدانًا إضافيًا في الرؤية. كما يمكن للعلاج الوقائي مساعدة المرضى على التكيّف مع ضعف البصر. استبعدت التجارب العشوائية المحكومة للعلاج بعد السكتة الدماغية باستخدام تدريب المسح البصري مقارنةً بموشورات فريزل (Fresnel prisms) نحو نصف المرشحين تقريبًا لأن ضعفهم البصري تعافى جزئيًا أو كليًا من تلقاء نفسه.

ما الفرق بين hemianopia و hemianopsia؟

يُستعمَل مصطلحا الهيميانوبيا والهيميانوبسيا غالبًا بالتبادل ويشيران إلى نوع من فقدان البصر قد يحدث عقب بعض إصابات الدماغ. وقد يستخدم المرضى والمتخصصون الصحيون أيًّا من المصطلحين عند الإشارة إلى هذه الحالة.

ما الفرق بين الرؤية المركزية والرؤية المحيطية؟

رؤيتك المركزية هي ما تراه أمامك مباشرة. إذا حرّكت عينيك أو أدرت جسدك، فكل ما تحدّق فيه مباشرة يدخل ضمن الرؤية المركزية. أما الرؤية المحيطية فهي ما يمكنك التقاطه خارج هذا المجال عند أطراف مجال نظرك.

ما الفرق بين القراءة مع الهيميانوبيا والقراءة مع عيب في مجال الرؤية؟

الهيميانوبيا هي نوع من عيوب المجال البصري يسبب بقعًا عمياء محيطية (سكتوما) تُصعّب متابعة الكلمة التالية أو السطر التالي في النص.

لماذا تكون القراءة صعبة مع الهيميانوبيا؟

الحالات التي تؤثر في القدرة على القراءة مثل الهيميانوبيا المتجانسة تُبطئ عمومًا سرعة القراءة وتُعقّد فهم النص المكتوب. ويواجه المصابون بالهيميانوبيا صعوبات تتعلق بطول الكلمات وبنية الجمل والعودة إلى كلمات سبق أن قرؤوها، إلى جانب صعوبات قرائية أخرى.

كيف يمكن القراءة مع الهيميانوبيا؟

يستطيع المرضى المصابون بالهيميانوبيا القراءة، لكن وتيرتهم غالبًا ما تكون أبطأ بكثير من غيرهم. يقرأ الشخص العادي تقريبًا 200 إلى 250 كلمة في الدقيقة. أما المصاب بهيميانوبيا متجانسة إلى اليسار فيقرأ في المتوسط 137 كلمة في الدقيقة، بينما يميل المصابون بهيميانوبيا متجانسة إلى اليمين إلى القراءة بسرعة وسطها 77 كلمة في الدقيقة.

ما هو علاج الهيميانوبيا؟

تركّز التدخلات لعلاج الهيميانوبيا غالبًا على إعادة تأهيل حركات العين عبر العلاج التعويضي، كما اقترحت سوزان شوت، أستاذة في جامعة فيينا/قسم علم النفس التطبيقي، في ورقة بحثية عام 2009 حول الموضوع. يُعدّ مختبر تراوتسيتيل-كلوزينسكي في معهد أبحاث العيون رائدًا في علاج عيوب المجال البصري المتجانسة ومشكلات ضعف البصر الأخرى، ويوصي كذلك بالعلاجات التعويضية مقابل العلاجات الاستعادية. كما نُشرت ورقة في مجلة طب الأعصاب والجراحة العصبية والطب النفسي عام 2004 من قبل المؤلفين أ. بامباكيان، س. مانان، ت. هودجسون، و ج. كينارد تناقش استخدام تدريب البحث البصري الساكادي كعلاج للهيميانوبيا. يهدف هذا العلاج إلى تدريب المرضى على زيادة فاعلية حركات العين، ما يسمح للدماغ بالتقاط ما كان ليُعدّ مجالًا بصريًا مفقودًا.