ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ ჰემიანოპიით კითხვაზე
ჰემიანოპია (ან ჰემიანოპსია) არის ნეირო-ოფთალმოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხშირად პირველად ვლინდება კითხვის პრობლემით და ხშირად არასწორად ესმით. პაციენტებს შეიძლება თავიდან ეგონოთ, რომ აქვთ განვითარების შეფერხება ან თვალის სხვა დაავადება, რაც ნაწილობრივი სიბრმავის მსგავსი სიმპტომებით გამოიხატება. ჰემიანოპიის მქონე ადამიანები ყოველდღიურად აწყდებიან სირთულეებს ბნელი უბნების გამო და შეიძლება მკვეთრად შეეცვალოთ კითხვის უნარი. აქ გაიგებთ, რას ნიშნავს ჰემიანოპია, როგორ მკურნალობენ მას და რა რესურსების გამოყენებით შეუძლიათ პაციენტებს კითხვისა და ვიზუალური უნარების გაუმჯობესება.
რა არის ჰემიანოპია?
ჰემიანოპია არის ნევროლოგიური ვიზუალური დარღვევა, რომელიც იწვევს ბნელ უბანს (სკოტომას) მხედველობის ველის ერთ მხარეს მაკულარული დაცვის შენარჩუნებით – შედეგად ქვეითდება მხედველობა, ირღვევა თვალის მოძრაობა, კითხვა და სხვა ვიზუალური ინფორმაციის აღქმა.
ჰემიანოპიის ტიპები
ჰემიანოპიას რამდენიმე ტიპი აქვს, მათ შორის:
- ჰომონიმური ჰემიანოპსია — ყველაზე გავრცელებული ფორმა, როცა ორივე თვალში ერთსა და იმავე მხარეს ჩნდება ბნელი მხარე.
- ჰომონიმური მხედველობის ველის დარღვევის სამი ფორმა არსებობს:
- მარჯვენა ჰემიანოპია — სიბრმავე თვალების მარჯვენა მხარეს
- მარცხენა ჰემიანოპია — სიბრმავე ორივე თვალის მარცხენა მხარეს
- ზედა ჰემიანოპია — სიბრმავე ვრცელდება ორივე თვალის ზედა ნახევარში
- ქვედა ჰემიანოპია — სიბრმავე ჩნდება ქვედა ნახევარში
- ჰეტერონიმური ჰემიანოპია — შედარებით იშვიათი ფორმა, რომელიც გამოწვეულია ოპტიკური ქიაზმის დაზიანებით და იწვევს მხედველობის ველის დაკარგვას.
- ჰეტერონიმური ჰემიანოპიის ორი სახეობაა:
- ბიტემპორალური ჰემიანოპია — სიბრმავე ორივე თვალის გარეთა მხარეს (ქამდე არეში)
- ბინაზალური ჰემიანოპია — სიბრმავე ორივე თვალის შიდა მხარეს (ცხვირთან ახლოს)
ჰემიანოპიის სიმპტომები
ჰემიანოპიის სიმძიმე და გამოვლინება ინდივიდუალურად განსხვავდება, თუმცა ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
- კოორდინაციის დაკარგვა დაზიანებულ მხარეს
- ვიზუალური დარღვევები: ორიენტაციის პრობლემა, მკრთალი ან ღამის მხედველობის დაქვეითება
- საგნების ვერ დანახვა დაზიანებულ მხარეს
- კითხვის გაძნელება, მათ შორის კითხვის მოცულობის შემცირება
- ჰემიველის გადაცდენის ფენომენი (თვალების ველები ერთმანეთს არ ემთხვევა და ჩნდება ორმაგი ხედვა)
- ვიზუალური ძიების დარღვევები და სხვა პერცეპტუალური სირთულეები
- „სუფთა“ ალექსია (კითხვის შერჩევითი დარღვევა ტვინის დაზიანების გამო, სხვა ენობრივი პრობლემების გარეშე)
ჰემიანოპიის მიზეზები
მიუხედავად იმისა, რომ მდგომარეობა ვლინდება მხედველობის ველის დაკარგვით, ეს თვალის დაავადება არ არის. ის გამოწვეულია ტვინის იმ ნაწილის დაზიანებით, რომელიც „ამუშავებს“ სურათებს — ვიზუალური ქორტექსი. ვიზუალური ქორტექსი მდებარეობს ტვინის ოქციპიტალურ წილში და მონაწილეობს ვიზუალური ინფორმაციის შეგნებულ დამუშავებაში. ასევე შესაძლებელია ტვინის დეკლიპიტალური ან პარეტალური წილის დაზიანებაც, რაც ჰემიანოპიას იწვევს. ჰემიანოპიის სხვადასხვა მიზეზებია, მათ შორის:
- ტვინის ტრავმული დაზიანებები (ავარიები, დაცემა და სხვა ბლაგვი ტრავმა)
- ტვინის სიმსივნეები
- ეპილეფსია
- ალცჰაიმერის დაავადება და დემენცია
- ჰიდროცეფალია
- ტვინის ანევრიზმა
- შეძრული ბავშვის სინდრომი
- მულტიპლური სკლეროზი (MS)
- ლიმფომა
ჰემიანოპიის დიაგნოსტიკა
ხალხის მხედველობის ველის შესაფასებლად გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. ჰემიანოპიის დასადასტურებლად ხშირად ინიშნება:
- მხედველობის სიმახვილის ტესტი
- მხედველობის ველის ტესტირება
- კითხვის შესრულების შეფასება
თუ ადამიანს აღმოაჩნდა მხედველობის ველის დარღვევა, რომელიც არაა გამოწვეული უშუალოდ თვალის დაავადებით (მაგალითად, გლაუკომით), სასურველია ნევროლოგთან კონსულტაცია ტვინის დაზიანების მიზეზის დასადგენად. თუ თვალები ჯანმრთელია, მაგრამ მხედველობის ველის ნაწილი აკლია, მიზეზი ხშირად ნევროლოგიურია.
ჰემიანოპიის მკურნალობა
ჰემიანოპიის მკურნალობა შეიძლება სხვადასხვა იყოს — დამოკიდებულია ფორმასა და სიმძიმეზე. მაგალითად, შესაძლებელია:
- სპეციალური პრიზმების მქონე სათვალეების ტარება, რათა ნაწილობრივ შეივსოს მხედველობის ველი
- დაზიანებული მხარისკენ თავის ან სხეულის შემობრუნების სწავლა
- ტექსტზე ხაზის, ბოკალის ან სხვა დამხმარე საშუალების გამოყენება სტრიქონის მისაკრატავად
- ნეირო-ოფთალმოლოგიური სავარჯიშოების შესრულება, რომ გამყარდეს ტვინსა და მხედველობას შორის კავშირი
- გზამკვლევი ძაღლით სიარული ტრავმის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით ფეხით სიარულისა თუ სირბილისას
როგორ ეხმარება ტექსტიდან ხმა ჰემიანოპიის მქონე პირებს?
ჰემიანოპიის მქონე პაციენტებს ხშირად სჭირდებათ კითხვის ალტერნატიული გზები, რომ ტექსტი სწორად აღიქვან და კითხვის სიჩქარე გაზარდონ. ტექსტის ხმად გადამყვანი აპები, როგორიცაა Speechify, Natural Reader და Voice Aloud Reader, მარტივად კითხულობს ტექსტს მაშინ, როცა ვიზუალური დარღვევა ხელს გიშლით. TTS აპები და ბრაუზერის გაფართოებები თავსებადია სხვადასხვა ფაილის ტიპთან და მეტ არჩევანს აძლევს შშმ პირებს. Speechify-ის მომხმარებელი რობერტ სლაკი აღნიშნავს: „მაქვს ჰემიანოპია, რაც ართულებს კითხვას. ეს აპლიკაცია აღემატება მოლოდინს: კითხულობს თითქმის ყველაფერს, რაც მივაწოდე. მეხმარება როგორც სასურველი ტექსტის, ასევე სიახლეების წაკითხვაში. ხმის ხარისხი ძალიან კარგია. ვფიქრობ, აპი ოდნავ ძვირია და HTML-ის გაწმენდა სჭირდება, მაგრამ მუშაობს.“
ხშირად დასმული კითხვები
რატომ უჭირთ ჰემიანოპიის მქონეებს კითხვა?
ჰემიანოპიით გამოწვეულ ხედვის პრობლემებთან ერთად, ხშირად დაზიანებულია ტვინის ის ნაწილიც, რომელიც კითხვას ამუშავებს, რაც იწვევს ჰემიანოპიურ დისლექსიას ან ჰემიანოპიურ ალექსიას. ველში არსებული სიბრმავე უშლის ხელს კითხვისთვის საჭირო თვალის მოძრაობის დაგეგმვასა და შესრულებას. 1995 წელს J. Zihl-ის კვლევამ აჩვენა, რომ მხედველობის ველის პათოლოგიის გამო ბევრს უჭირს გვერდით მდგომი სიტყვების დანახვა, რაც აფერხებს ოპტოკინეტურ მოძრაობას. ტექსტიდან ხმად გადამყვანი პროგრამის, მაგალითად Speechify-ის, დახმარებით შეგიძლიათ მოისმინოთ ტექსტი და პარალელურად თვალწარ უყუროთ მონიშნულ ტექსტს.
რას ხედავს ჰემიანოპიის მქონე?
ჰემიანოპიის მქონეს ხშირად ორმაგი ხედვა აქვს და დაზიანებული მხარე საერთოდ არ უჩანს. ბნელი ნაწილი შეიძლება ჩანდეს მუქად, თეთრად ან ბურუსივით, არამკვეთრი კიდეებითა და უფრო გამოკვეთილი ცენტრალური წერტილით.
ჰემიანოპია უმჯობესდება?
ტვინის დაზიანების (მაგალითად, ავარია ან ინსულტი) შედეგად დაკარგული მხედველობის სრული აღდგენა, წესისამებრ, შეუძლებელია, თუმცა მკურნალობა ხელს უშლის ახალი დაზიანებებისა და დანაკლისის განვითარებას და ეხმარება ადაპტაციაში. ასევე, კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰემიანოპიის მკურნალობისას (მაგალითად, ვიზუალური ძიების ვარჯიშებით) ზოგჯერ დარღვევა ნაწილობრივ ან სრულად თვითონაც იკლებს.
რა განსხვავებაა ჰემიანოპიასა და ჰემიანოპსიას შორის?
ტერმინები „ჰემიანოპია“ და „ჰემიანოპსია“ სინონიმებია და ორივე აღნიშნავს მხედველობის ველის დაკარგვას ტვინის სხვადასხვა დაზიანების შემდეგ. ორივე ტერმინი ერთსა და იმავე მდგომარეობას აღწერს.
რა განსხვავებაა ცენტრალურ და პერიფერიულ ხედვაში?
ცენტრალური ხედვაა ყველაფერი, რასაც პირდაპირ წინ ხედავთ. თუ თვალებს ან ტანს გადააბრუნებთ — რასაც პირდაპირ შეხედავთ, ცენტრალურ ხედვაში ხვდება. პერიფერიული ხედვა ის არის, რაც თქვენს ხედვის ძირითად ველს გარშემო, „კუთხეებში“ გიჩანს.
რა განსხვავებაა ჰემიანოპიით კითხვასა და მხედველობის ველის სხვა დარღვევებით კითხვას შორის?
ჰემიანოპია არის მხედველობის ველის დარღვევის ისეთი ტიპი, რომელიც წარმოქმნის პერიფერიულ ბნელ ლაქებს (სკოტომას) და ამით ართულებს კითხვას.
რატომ არის რთული კითხვა ჰემიანოპიით?
ჰომონიმური ჰემიანოპიის მსგავსი მდგომარეობები ამცირებს კითხვის სიჩქარეს და ართულებს ტექსტის გააზრებას. ასეთი პაციენტებისთვის განსაკუთრებით რთულია სიტყვის სიგრძის აღქმა, წინადადების სტრუქტურის მიყოლა, უკვე წაკითხულში დაბრუნება და სხვა მსგავსი ამოცანები.
როგორ უნდა იკითხოთ ჰემიანოპიისას?
ჰემიანოპიის მქონე ადამიანს შეუძლია კითხვა, თუმცა გაცილებით ნელა, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანს. საშუალოდ ადამიანი კითხულობს 200–250 სიტყვას წუთში. მარცხენა ჰემიანოპიისას საშუალო სიჩქარეა 137 სიტყვა წუთში, ხოლო მარჯვენა ჰემიანოპიისას — დაახლოებით 77 სიტყვა წუთში.
როგორია ჰემიანოპიის მკურნალობა?
ჰემიანოპიის მკურნალობისას ძირითადად ყურადღება ექცევა თვალის მოძრაობის კომპენსირებას სპეციალური თერაპიით. როგორც ზუსან შოეტმა 2009 წლის ნაშრომში აღნიშნა, Trauzettel-Klosinski Lab რეკომენდაციას იძლევა კომპენსაციურ თერაპიაზე. კვლევა, რომელიც დაიბეჭდა Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry-ში, აჩვენებს საკადური ძიების ვარჯიშის ეფექტიანობას — ეს ზრდის თვალის მოძრაობის ეფექტურობას და აძლევს ტვინს შესაძლებლობას, ნაწილობრივ დააბალანსოს დაკარგული სურათები.
