Hemianopie, of hemianopsie, is een neuro-oftalmologische aandoening die lezen moeilijk kan maken. Leer hier alles over lezen met hemianopie!

Alles wat je moet weten over lezen met hemianopie

Hemianopie, ook bekend als hemianopsie, is een vaak verkeerd begrepen neuro-oftalmologische aandoening die zich vaak eerst manifesteert als een leesstoornis. Patiënten denken aanvankelijk misschien dat ze een ontwikkelingsstoornis of een oogaandoening hebben die leidt tot gedeeltelijke blindheid. Patiënten met hemianopie hebben vaak moeite met dagelijkse activiteiten door blinde vlekken in hun gezichtsveld en kunnen daardoor zeer beperkte leesvaardigheden hebben. Hier is wat je moet weten over hemianopie, hoe de aandoening wordt behandeld en welke hulpmiddelen patiënten kunnen gebruiken om hun leesprestaties en andere visuele tekorten te verbeteren.

Wat is hemianopie?

Hemianopie is een neurologisch gebaseerde visuele beperking aandoening die resulteert in een maculaire sparing scotoom (een blinde vlek) in de helft van het gezichtsveld van een persoon—wat leidt tot slecht zicht, verstoorde oogbewegingen, leesproblemen en andere moeilijkheden met het verwerken van visuele informatie.

Soorten hemianopie

Er zijn een paar verschillende soorten hemianopie, waaronder:

• Homonieme hemianopsie — Dit is de meest voorkomende vorm van hemianopie, waarbij het blinde veld zich in hetzelfde deel van elk oog bevindt.
• Er zijn drie soorten homonieme gezichtsvelddefecten:
• Rechter hemianopie — Blindheid treedt op aan de rechterkant van elk oog
• Linker hemianopie — Blindheid treedt op aan de linkerkant van elk oog
• Superieure hemianopie — Blindheid treedt op in de bovenste helft van elk oog
• Inferieure hemianopie — Blindheid treedt op in de onderste helft van elk oog
• Heteronieme hemianopie — Dit is een minder voorkomende vorm van hemianopie die specifiek wordt veroorzaakt door laesies op het optisch chiasma, wat resulteert in verlies van gezichtsveld.
• Er zijn twee soorten heteronieme hemianopie:
• Bitemporale hemianopie — Blindheid treedt op aan de buitenkant van elk oog (dichtbij de slapen)
• Binasale hemianopie — Blindheid treedt op aan de binnenkant van elk oog (dichtbij de neus)

Symptomen van hemianopie

Hemianopie kan in intensiteit en presentatie variëren van patiënt tot patiënt, maar de meest voorkomende symptomen van de aandoening zijn als volgt:

• Verlies van coördinatie aan de aangedane zijde
• Visuele stoornissen zoals dubbelzien, wazig zicht of slecht nachtzicht
• Objecten aan de aangedane zijde niet opmerken
• Leesproblemen, waaronder verminderde leessnelheid
• Hemiveld-glijfenomeen (de gezichtsvelden van elk oog kunnen niet gemakkelijk met elkaar worden geïntegreerd om een duidelijk beeld te creëren, wat resulteert in dubbelzien)
• Visuele zoekstoornissen en andere perceptuele problemen
• Pure alexie (selectieve leesstoornis veroorzaakt door hersenbeschadiging die optreedt zonder andere taalstoornissen)

Oorzaken van hemianopie

Hoewel deze aandoening zich presenteert met verlies van gezichtsveld, is het geen oogaandoening. Het treedt op wanneer het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het interpreteren van beelden, de visuele cortex genoemd, op de een of andere manier beschadigd of aangetast raakt. De visuele cortex bevindt zich in de occipitale kwab van de hersenen in de primaire corticale regio en helpt bij de bewuste verwerking van visueel verkregen gegevens. De hersenen kunnen ook beschadigd raken in het gebied van de pariëtale kwab, wat ook hemianopie kan veroorzaken. Er zijn meerdere oorzaken van hemianopie, waaronder maar niet beperkt tot:

• Traumatisch hersenletsel (TBI) opgelopen bij auto-ongelukken, vallen en andere vormen van stomp trauma aan het hoofd
• Hersentumoren
• Epilepsie
• Ziekte van Alzheimer en dementie
• Hydrocefalus
• Hersenaneurysma's
• Shaken baby-syndroom
• Multiple Sclerose (MS)
• Lymfoom

Diagnose van hemianopische patiënten

Er zijn veel manieren om het gezichtsveld van een persoon te beoordelen en te bepalen of er ontbrekende delen van het zicht zijn. Diagnostische hulpmiddelen die worden gebruikt om hemianopische patiënten te identificeren, omvatten:

• Beoordeling van gezichtsscherpte.
• Gezichtsveldonderzoek.
• Beoordeling van leesprestaties.

Individuen met gezichtsveldbeperkingen die niet afkomstig zijn van de ogen zelf (zoals bij aandoeningen als glaucoom) moeten door een neuroloog worden geëvalueerd om te bepalen of er verbanden zijn met hersenletsel. Als de ogen van een patiënt gezond zijn, maar ze missen een deel van hun gezichtsveld, is een neurologische oorzaak waarschijnlijker.

Behandelingen voor hemianopie

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor hemianopie, afhankelijk van het type dat de patiënt heeft en hoe ernstig de aandoening is. Bijvoorbeeld, patiënten kunnen:

• Speciale brillen dragen met prisma's die helpen het verlies van gezichtsveld op te vullen
• Leren hun hoofd of lichaam te draaien bij het kijken naar objecten aan de aangedane zijde
• Een liniaal of rechte rand gebruiken om een tekstregel te volgen zonder per ongeluk naar de volgende regel te springen
• Deelnemen aan neuro-oftalmologische oefeningen die de verbinding tussen hersenen en ogen versterken
• Een geleidehond gebruiken om verwondingen en vallen te voorkomen, vooral bij het lopen of rennen

Hoe kunnen tekst-naar-spraak apps hemianopische patiënten helpen?

Patiënten met hemianopie moeten vaak leesoplossingen vinden die hen helpen tekst beter te interpreteren en met een redelijke snelheid te lezen. Tekst-naar-spraak apps zoals Speechify, Natural Reader en Voice Aloud Reader—om er maar een paar te noemen—kunnen een geweldige manier zijn voor patiënten met visuele beperkingen zoals hemianopsie om sneller en efficiënter te lezen. TTS-toepassingen en browserextensies kunnen meerdere bestandstypen lezen, waardoor individuen de vrijheid hebben om verschillende soorten inhoud te consumeren ondanks hun beperkingen. Robert Slack, een Speechify-klant, zegt over het programma: “Ik heb hemianopie, wat het moeilijk maakt om tekst te lezen. Deze applicatie gaat verder dan wat ik verwacht. Het leest bijna alles wat ik erop gooi. Het helpt me om sollicitatiebrieven opnieuw te lezen en het nieuws te lezen. De stemmen klinken zeer natuurlijk. Ik vind de app een beetje duur en het heeft wat hulp nodig om onnodige HTML te verwijderen, maar het werkt.”

Mensen vragen ook

Waarom hebben mensen met hemianopsie vaak moeite met lezen?

Naast de visuele beperking veroorzaakt door hemianopie, zijn de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het verwerken van leestekst meestal beschadigd, wat resulteert in hemianopische dyslexie en/of hemianopische alexie. Het defect of de blinde vlek in hun gezichtsveld verhindert dat patiënten met deze aandoening correcte leessaccades plannen en uitvoeren. Een studie uit 1995 door J. Zihl beoordeelde het visuele scan gedrag bij hemianopische patiënten en meldde dat door het verlies van zicht aan één kant van het oog, individuen moeite hebben om aankomende woorden in hun parafoveale zicht te zien, wat de optokinetische beweging vermindert en lezen erg moeilijk maakt. Een tekst-naar-spraak lezer zoals Speechify kan mensen helpen boeken te lezen door ernaar te luisteren met een natuurlijk klinkende stem en door mee te volgen met de markeerstift als ze dat ook willen.

Wat ziet een persoon met hemianopie?

Iemand met hemianopie heeft vaak dubbelzien en kan helemaal niet zien aan de aangedane zijde van het oog. De blinde vlek kan donker, wit of wazig lijken, met vervaagde randen en een dichtere centrale punt.

Wordt hemianopie beter?

Vaak, wanneer tumoren, een beroerte of een ander type hersenletsel leidt tot verlies van gezichtsveld, kan wat al beschadigd is niet worden hersteld en kan het zicht niet worden teruggewonnen of hersteld. Behandelinterventies kunnen echter meestal nieuwe schade en nieuw verlies van zicht voorkomen. Preventieve behandeling kan patiënten ook helpen zich aan te passen aan een verminderd zicht. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar de behandeling van hemianopsie na een beroerte met visuele zoektraining vergeleken met Fresnel-prisma's sloten eigenlijk ongeveer de helft van de potentiële deelnemers uit omdat hun visuele beperking gedeeltelijk of volledig vanzelf oploste.

Wat is het verschil tussen hemianopie en hemianopsie?

De termen hemianopie en hemianopsie zijn over het algemeen inwisselbaar en verwijzen naar een soort gezichtsverlies dat optreedt na bepaalde soorten hersenletsel. Patiënten en medische professionals kunnen beide termen gebruiken wanneer ze naar deze aandoening verwijzen.

Wat is het verschil tussen centraal en perifeer zicht?

Je centrale zicht is wat je direct voor je kunt zien. Als je je ogen beweegt of je lichaam draait, is wat je recht voor je ziet in je centrale zicht. Je perifere zicht is wat je net buiten je centrale zicht in de hoeken van je ogen kunt zien.

Wat is het verschil tussen lezen met hemianopie en lezen met een gezichtsvelddefect?

Hemianopie is een type gezichtsvelddefect dat perifere blinde vlekken (scotomen) veroorzaakt, waardoor het moeilijk is om het volgende woord of de volgende regel in een tekst te lezen.

Waarom is lezen met hemianopie moeilijk?

Aandoeningen die het leesvermogen beïnvloeden, zoals homonieme hemianopie, hebben de neiging om de algehele leessnelheid te verminderen en het moeilijker te maken om geschreven tekst te begrijpen. Personen met hemianopie hebben moeite met zaken als woordlengte, zinsstructuur, terugkeren naar woorden die ze al hebben gelezen, en andere leesproblemen.

Hoe lees je met hemianopie?

Patiënten met hemianopie kunnen lezen, maar ze zijn meestal veel langzamer dan mensen zonder dit leesprobleem. De gemiddelde persoon leest ongeveer 200 tot 250 woorden per minuut. Iemand met linker homonieme hemianopie leest gemiddeld 137 woorden per minuut, en patiënten met rechter homonieme hemianopie lezen gemiddeld 77 woorden per minuut.

Wat is de behandeling voor hemianopie?

Interventies voor hemianopie zijn vaak gericht op de revalidatie van oogbewegingen met compenserende therapie, zoals Susanne Schuett, een professor aan de Universiteit van Wenen, Afdeling Toegepaste Psychologie, suggereerde in een paper uit 2009 over dit onderwerp. Het Trauzettel-Klosinski Lab, Instituut voor Oogheelkundig Onderzoek, is een leider in de behandeling van homonieme gezichtsvelddefecten en andere problemen met verminderd zicht, en beveelt ook compenserende therapieën aan boven herstellende therapieën. Een paper gepubliceerd in de Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry in 2004 door auteurs A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson, en C. Kennard bespreekt het gebruik van saccadische visuele zoektraining als een behandeling voor hemianopie. Deze therapie traint patiënten om de efficiëntie van hun oogbewegingen te vergroten, waardoor hun hersenen kunnen vastleggen wat anders een ontbrekend gezichtsveld zou zijn.