Cerebral Online ADHD Alternatifleri

Pandemi döneminde, zihinsel sağlık hizmetlerine çevrimiçi erişim arttı. Normalde bir terapistten veya psikiyatristten yüz yüze terapi desteği almak isteyenler, bu seçeneğin artık mevcut olmadığını gördü. Bu değişime uyum sağlamak için birçok ruh sağlığı uzmanı, danışanlarının ihtiyaçlarını uzaktan karşılayabilmek ve konuşma terapisi sunabilmek adına tele-sağlık hizmeti vermeye başladı. Amerikalıların yaklaşık %20’si bir tür zihinsel rahatsızlıkla mücadele ediyor; fakat ABD'nin her bölgesinde zihinsel sağlık desteğine ulaşmak her zaman kolay ya da mümkün olmuyor. Yerel terapistlerin çoğu yoğunluk nedeniyle dolu listelere sahip ve bekleme süreleri uzun olabiliyor. Uzaktan ruh sağlığı hizmetlerine olan talebin artmasıyla birlikte, Cerebral gibi uygulama ve abonelik tabanlı platformlar ortaya çıktı. Bu hizmetler, konuşma terapisi, ruh sağlığı tanısı veya zihinsel bir rahatsızlık için ilaç desteğine ihtiyaç duyan herkese hızlı erişim sağlamak amacıyla birden çok ruh sağlığı uzmanıyla çalışıyor.

Cerebral Nedir?

Cerebral, hastalara bir ruh sağlığı uzmanına erişim sağlayan ve depresyon, anksiyete veya uykusuzluk gibi durumlar için ilaç yönetimine yardımcı olan aylık abonelikli çevrimiçi bir platformdur. Cerebral, konuşma terapisi ve hastalar için tedavi planları sunar ve sigorta kapsamında olup olmamasına bakılmaksızın hizmet verir. Ayrıca muayene ücreti ödemeniz de gerekebilir. Cerebral, Bakım Danışmanları ve Bakım Danışmanlığı sistemini Kapsamlı Bakım modelinin bir parçası olarak kullanır. Sizi dinlemeye ve empati kurmaya odaklanan birinin desteği, Cerebral kullanmanın avantajlarından biridir. Ancak bu yılın başında Cerebral, sağlayıcılarının ve hemşirelerinin Adderall veya Xanax gibi zihinsel hastalıkları tedavi etmek için kullanılan kontrollü maddeleri reçete etmeyi bırakacağını duyurdu. Pandeminin etkisinin azalması ve ABD’nin birçok bölgesinde hayatın normale dönmesiyle birlikte, ofiste yüz yüze terapi tekrar ulaşılabilir hale gelmeye başladı ve hastalar ilaç yönetimini uzaktan değil, yerel psikiyatristlerden almaya yönelebiliyor. The Wall Street Journal’a göre, Haziran 2022 itibarıyla FTC, Cerebral’ı yanıltıcı veya haksız pazarlama uygulamaları nedeniyle soruşturuyor.

Cerebral Alternatifleri

Reçete kararının geri çekilmesi, Cerebral’ın yeni ve mevcut hastalarını, bir profesyonel eşliğinde konuşma terapisi veya psikiyatri desteğiyle zihinsel sağlık yolculuklarına devam edebilecekleri alternatifler aramaya yönlendirdi. İşte Cerebral’ın öne çıkan rakiplerinden bazıları:

• BetterHelp
• • BetterHelp, kapsamlı hizmetler sunan güçlü bir çevrimiçi terapi sağlayıcısıdır. Geniş bir ihtiyaç yelpazesi için hizmet verir ve kullanıcı memnuniyeti yüksektir. Sigorta kabul etmez ve ilaç yönetimi sunmaz, ancak genellikle diğer alternatiflere kıyasla daha bütçe dostudur.
  • BetterHelp, terapi için birden çok iletişim seçeneği sunar. Hastalar telefon araması, görüntülü arama, sınırsız mesajlaşma ve canlı sohbet gibi yöntemler arasından kendilerini en rahat ifade ettikleri seçeneği tercih edebilirler.
  • Terapistlerin tamamı lisanslı sağlık uzmanıdır, fakat aboneler terapistlerini seçemez. Ancak hasta, terapistin kendisi için uygun olmadığını düşünürse, BetterHelp kolayca başka bir sağlayıcıya geçiş imkânı sunar.

• Talkspace
• • Talkspace, 2012 yılında kurulmuş ilk çevrimiçi terapi sağlayıcılarından biridir. Kullanıcı dostu ve etkileşimli bir çevrimiçi platform olan Talkspace, ilaç yönetimi de dahil olmak üzere çeşitli iletişim ve hizmet seçenekleri sunar. Talkspace’in sunduğu bazı hizmetler, sigorta tarafından karşılanabilir.
  • Talkspace, bireye tek bir terapist atamak yerine, ihtiyaçlara göre üç terapist önerir ve abone kendisi için en uygun olanı seçer.
  • Abonelik, çevrimiçi mesajlaşma yoluyla lisanslı bir terapiste 7/24 erişim ve haftalık görüşmeler içerir. Ayrıca hedef belirleme, takip, kilometre taşları ve ilerleme raporlarıyla terapi hedeflerine ulaşmayı kolaylaştırır.

• ReGain
• • ReGain, özellikle çiftler için tasarlanmış bir çevrimiçi ruh sağlığı abonelik platformudur. Terapistlerin tamamı lisanslıdır ve ilişkideki iki tarafa da sınırsız mesajlaşma yoluyla her zaman ulaşılabilir; ancak ilaç yönetimi sunmazlar ve terapist aboneye atanır.
  • ReGain, hastaların terapistlerle bire bir veya çift olarak görüşmesine olanak tanır. Sigorta ile çalışmaz, ama çift terapisi alanında hizmet veren diğer platformlara kıyasla yüksek kullanıcı memnuniyetine sahiptir.

• Wellnite
• • Wellnite, depresyon ve anksiyete için konuşma terapisi ve ilaç yönetimi arayanlar için öne çıkan çevrimiçi ruh sağlığı sağlayıcılarından biridir. Abonelik hizmeti, bazı PPO planları ile ağ içindedir ve bireyler, aileler, çiftler ve gençler için aynı gün randevu sunar.
  • Mevcut kullanıcılar tarafından sıkça önerilen Wellnite, özellikle sigortası olmayanlar için sunduğu hizmetlere göre daha uygun fiyatlı seçeneklerden biridir. Ancak, Wellnite reçete yazarları kontrollü maddelerle ilaç yönetimi yapamaz.
  • Wellnite’ın reçete uygulamaları, reçetenizi yerel bir eczaneden alabilmenize veya ilaç teslimatı tercih edebilmenize imkân tanır.

• Amwell
• • Diğer seçeneklerden farklı olarak Amwell, abonelik tabanlı bir platform değildir. Hizmetler, üyeler için peşin ödeme yapılarak alınan canlı video oturumları aracılığıyla sunulur. Tüm terapistlerin yüksek lisans veya doktora dereceleri vardır ve biyografileri ile sertifikaları siteye yüklenmiştir; böylece hastalar ihtiyaçlarına en uygun terapisti seçebilir.
  • Amwell sağlayıcıları; dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB), travma, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), bilişsel davranışçı terapi (BDT), obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ve daha birçok ruh sağlığı sorunu için terapi sunar.
  • Amwell’in en cazip yanlarından biri de hastalarına sunduğu esnekliktir. Terapistin uygunluğuna bağlı olarak hastalar, akşamları, hafta sonları ve hatta bazı resmi tatillerde oturum planlayabilirler.

• Pride Counseling
• • Pride Counseling, LGBTQIA+ topluluğu için kaliteli ve erişilebilir bakım sunan çevrimiçi, abonelik tabanlı bir platformdur. Tüm terapistler, LGBTQIA+ topluluğuyla çalışmada uzmanlaşmıştır ve yaygın zorluk alanlarında deneyimlidir.
  • Abonelik; sınırsız mesajlaşma ve düzenli telefon ya da görüntülü görüşme seçenekleriyle sunulmaktadır. Hastalar terapistlerini seçemez, sigorta kullanamaz veya ilaç yönetimi alamazlar; ancak platform, fatura belgeleri sunar ve atanmış terapistin uygun olmadığını düşünen hastaların kolayca değişiklik yapmasına imkân tanır.

• Teladoc Health
• • Teladoc, 2002 yılında faaliyete geçmiş en eski tele-tıp sağlayıcılarından biridir. Hizmetlerini çok geniş bir hasta kitlesine, hatta uluslararası alanda sunar. Abonelik tabanlı değildir ve oturumlar tek tek ödenir; bazı sigorta türleriyle veya geri ödeme yoluyla ödeme kabul edilebilir.
  • Teladoc üzerindeki terapist ve psikiyatristler, Teladoc Health'in çalışanı değil, bağımsız muayenehaneye sahip lisanslı sağlayıcılardır. Hastalarına konuşma terapisi ve ilaç yönetimi sunabilirler; fakat site, şizofreni veya bipolar bozukluk teşhisi konan hastalar için yüz yüze tedaviyi önerir ve bu hastalıklar için ilaç sağlamaz.
  • Teladoc, Medicare ile çalışır,sigorta şirketinizle iletişime geçin ve detaylar için sigorta şirketinizden bilgi alın.

• Circles
• • Circles, sadece grup terapisine odaklanan çevrimiçi abonelik tabanlı bir platformdur ve çevrimiçi grup terapisi seçenekleri arasında yer alır. Canlı, çevrimiçi destek gruplarında lisanslı terapistler ve sertifikalı koçlar liderliğinde yürütülen grup terapileri; bağımlılıklar, yas, depresyon ve anksiyete gibi çeşitli zorluk alanlarında yapılır.
  • Hizmet, bakım danışmanları ve grup üyeleriyle sınırsız mesajlaşma sunar ve belirli zihinsel sağlık durumlarıyla ilgili özel grup terapi oturumları da vardır.
  • Circles’ın sunduğu hizmetler sigorta kapsamında değildir ve grup terapisinin bireysel terapi yerine geçmemesi önerilir. Circles, ilaç yönetimi seçeneği sunmaz.

• Monument
• • Monument, alkolle ilişkili ruh sağlığı bozuklukları ve bağımlılığı olanlar için tasarlanmış çevrimiçi, abonelik tabanlı bir platformdur. Bazı sigorta planları tarafından karşılanabilen hizmetler sunar ve hastalar terapistlerine mesajlaşma, telefon araması veya video görüşmesiyle ulaşabilir.
  • Yalnızca 19 eyalette ve Washington D.C.’de hizmet vermesine rağmen, bu bölgelerde yaşayan hastalar için oldukça pratik bir seçenektir ve abonelerden yüksek memnuniyet alır.
  • Monument, hastaların terapist seçmesine izin vermez ve sunduğu hizmetler, temel sebebi alkol veya madde kullanımı olmayan ruh sağlığı sorunları için etkili değildir. Yine de, aboneleri için ilaç yönetimi seçeneği sunar.

• Online-Therapy.com
• • Online-Therapy.com, bilişsel davranışçı terapi (BDT) arayanlara özel hizmetler sunan çevrimiçi, abonelik tabanlı bir platformdur. Platformdaki tüm terapistler BDT konusunda uzmandır ve bu terapi, DEHB gibi birçok ruhsal hastalığın tedavisinde kullanılır. Ayrıca, öz bakım konusunda zorluk çeken hastalara ek kaynaklar da sunar.
  • Online-Therapy.com sigorta veya ilaç yönetimi hizmeti sunmaz, ancak ilk ayın aboneliği için promosyonlu bir ücret uygular.

• Faithful Counseling
• • Faithful Counseling, Hristiyan inancıyla uyumlu bir terapist arayan hastalar için aylık abonelik hizmeti sunar. Platformdaki tüm lisanslı ruh sağlığı uzmanları aynı inanç bildirgesini kabul etmiştir.
  • Platform, hastaların terapistleriyle en rahat iletişim kurabilecekleri telefon araması, görüntülü sohbet ve mesajlaşma seçenekleri sunar. Terapistler, modern ruh sağlığı tedavileriyle birlikte Kutsal Kitap temelli tavsiyeler de sunarak, inançlarına uygun rehberlik isteyenlere yardımcı olurlar.
  • Hristiyan inancına sahip olmayanlar da platformdan yararlanabilir. Faithful Counseling, sigorta kabul etmez ancak sigorta sağlayıcısından geri ödeme almak isteyenlere fatura belgeleri sunar.

• Ayana Therapy
• • Ayana Therapy, hizmetlerini aylık abonelik ya da tekli seanslar ile sunan çevrimiçi bir ruh sağlığı platformudur. Ayana Therapy, lisanslı terapistlerle farklı geçmişlerden gelen ve azınlık gruplara ya da marjinalleşmiş kişilere kaliteli terapi imkânı sağlar.
  • Ayana Therapy, yeterince temsil edilmeyen topluluklar için güvenli bir alan yaratır ve odağı azınlıkları desteklemektir. Hizmet, hastaları kendi değerlerine ve geçmişine uygun terapistle eşleştirir.
  • Ayana Therapy sigorta veya ilaç yönetimi sunmaz, ancak önceliği uygun fiyatlı olmaktır ve ağ dışı hizmetlerde geri ödeme talebi için fatura sağlar.

DEHB'nin Belirtileri Nelerdir?

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtileri, bu zihinsel sağlık durumundan etkilenen herkeste biraz farklılık gösterir. Ancak DEHB ile mücadele edenlerde en yaygın görülen belirtiler; dürtüsellik, dikkatsizlik ve hiperaktivitedir. Bu belirtilerin şiddeti kişiden kişiye değişebilir ve çocuklar ile ergenlerde farklı, yetişkinlerde farklı şekilde görülebilir. Çocuklarda dikkatsizliğin daha sık görülen bazı belirtileri şunlardır:

• Kısa dikkat süresi
• Dikkat veya konsantrasyon sorunları
• Kolayca dikkatinin dağılması
• Okul ödevlerinde veya ev işlerinde dikkatsizce hatalar yapmak
• Eşyaları kaybetmek veya yanlış yere koymak
• Tekrarlayan veya zaman alan işlerde odaklanma zorluğu
• Talimatlara uymakta güçlük çekme
• Sürekli bir faaliyetten diğerine geçmek
• Organizasyon sorunları yaşamak

Çocuklarda hiperaktivite ve dürtüselliğin daha yaygın bazı belirtileri ise şunlardır:

• Özellikle sakin ortamlarda hareketsiz kalmakta zorlanmak
• Kıpırdanmak, sürekli hareket halinde olmak ya da yerinde duramamak
• Görevlerde odaklanma güçlüğü
• Daha dışa dönük olmak ve yetişkinler ya da akranların konuşmalarını bölmek
• Sırada ya da oyunlarda sırasını beklemekte zorlanmak
• Dürtüyle, düşünmeden hareket etmek
• Yaptığı şeylerin tehlikesini ya da sonucunu öngörememek
• Okulda odaklanma zorluğu yaşamak

Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre yetişkinlerin yaklaşık %2,5'i DEHB'ye sahiptir. Çocukluk döneminde teşhis konmamış hastalar için belirtiler daha zor fark edilir. Aynı üç ana belirti — hiperaktivite, dürtüsellik ve dikkatsizlik — yetişkinlerde de DEHB'yi tanımlar; fakat bu belirtiler ergenler ve gençlere göre çok daha farklı şekillerde ortaya çıkar. Yetişkin DEHB belirtilerinden bazıları şunlar olabilir:

• İş veya evde sorumluluklarında detaya dikkat etmemek
• Eski projeleri tamamlamadan sürekli yeni projelere başlamak
• İş veya evde organizasyon sorunları yaşamak
• Öncelikleri belirlemekte zorlanmak
• Eşyaları kaybetmek, yanlış yere koymak veya işleri unutmak
• Genel huzursuzluk ya da sinirlilik hali göstermek
• Konuşmaları bölmek veya başkalarının sözünü kesmek
• Stresli durumlarla baş etmekte zorlanmak
• Kendi veya başkasının güvenliğini riske atan tehlikeli davranışlarda bulunmak

Cerebral Uyarıcılar

Cerebral uyarıcılar veya merkezi sinir sistemi (MSS) uyarıcıları olan amfetamin ve metilfenidat gibi ilaçlar, dikkat eksikliği bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır. Bu uyarıcılar, dikkat süresini ve odaklanmayı artırırken beyindeki dopamin seviyesini yükselterek daha dürtüsel davranışları düzenler. Ne yazık ki bu uyarıcı ilaçlar, DEHB tedavisi arayanlarda bazı olumsuz yan etkilere yol açabilir. MSS uyarıcılarının yan etkilerinden bazıları uyku ve iştah sorunları, kan basıncında yükselme, baş dönmesi ve kilo kaybıdır. Ayrıca ilaç etkisi azalmaya başladığında huzursuzlukta artış (geri tepme etkisi) görülebilir. Uyarıcı ilaçların yan etkileri tolere edilemiyorsa, antidepresanlar da DEHB tedavisinde reçetelenebilir.

DEHB İlaçlarına Alternatifler

Yaygın ilaçların yan etkileri ve etkili doza ulaşma süresi nedeniyle, DEHB yönetiminde ilaç kullananların birçoğu alternatif tedavilere yöneliyor.

DEHB için Doğal Çözümler

DEHB için ilaç dışındaki bazı alternatif seçenekler diyetten yogaya kadar uzanır. DEHB teşhisi konanların araştırdığı en yaygın ve uyarıcı olmayan alternatiflerden bazıları şunlardır:

• Eliminasyon Diyetleri
• • Bazı yiyecek türleri DEHB belirtilerini artırabilir. Halk arasında en yaygın alerjenlerin en az 3 hafta diyetten çıkarılması temelli bir eliminasyon diyeti denendiğinde, özellikle glüten, süt ve soya ile birlikte koruyucu maddeler, şeker, kırmızı gıda boyası #40 ve yapay tatlandırıcıların diyetten çıkarılmasıyla semptomlarında iyileşme yaşayanlar olmuştur.
• Omega-3 Takviyesi
• • Balık yağı gibi günlük Omega-3 takviyesi, beyin fonksiyonlarını destekleyerek hastaların daha net düşünmesini, dürtülerini kontrol etmesini ve daha dikkatli olmasını sağlayabilir.
• Egzersiz
• • Egzersizin dopamin seviyelerinde artışa yol açtığı gösterilmiştir. Bu da DEHB tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu gibi beyindeki dopamin seviyesini artırdığı için etkili bir alternatif yöntem olarak görülebilir.
• Yoga ve Meditasyon
• • Yoga ve meditasyon, beden ve zihinle daha uyumlu olmanın etkili yolları olarak birlikte uygulanabilir. DEHB tedavisinde ilaç dışı alternatifler arayanlara, belirtilerin zihin ve bedende nasıl ortaya çıktığını fark etmelerinde ve onlarla baş etmelerinde yardımcı olabilir.
• Ebeveyn Eğitimi
• • Ebeveynlere, çocuklarının DEHB teşhisiyle ilişkili davranışlarını yönetebilecek kaynakların sunulması sayesinde, ebeveynler çocuklarının davranışlarını daha iyi anlamalarına ve yönetmelerine destek olabilirse ilaç kullanımı bazen gereksiz hâle gelebilir.
• Nörofeedback
• • Nörofeedback, etkileşimli bir terapi modelidir. Sağlık profesyonelleri, hastalara EEG elektrotları ile beyin dalgalarını normal aralıkta tutarak odaklanma ve dikkatlerini geliştirmek üzere beyinlerini eğitmeyi öğretir.
• Sosyal Medyadan Kaçınmak
• • Sosyal medya, DEHB’si olanlarda olumsuz etkilere neden olabilir ve mümkün olduğunca sınırlanmalı ya da uzak durulmalıdır.

Speechify

DEHB yönetimi konusunda çocuklara, gençlere ve yetişkinlere yardımcı olmak için Speechify faydalı bir araç olabilir. Speechify, yazıdan konuşmaya okuma uygulamasıdır ve kullanıcıların okuma materyallerini sesli olarak dinlemesine imkân tanır. Okuma, dikkat eksikliği ve unutkanlığın yaygın belirtiler olduğu DEHB’li kişiler için bazen zor olabilir. Speechify bu zorlukları hafifletmeye yardımcı olabilir. İçerikler sesli okunurken aynı anda sayfada da vurgulanır; böylece dinleyici hem işiterek hem de görerek odaklanmayı ve bilgileri daha iyi akılda tutmayı sağlar. Uygulama, kullanıcıların okumaları gereken sayfaların fotoğrafını çekerek istedikleri zaman dinleyebilmelerine olanak tanır ve Chrome, iOS ve Android ile uyumludur; böylece masaüstü veya mobil cihazlardan, evde ya da dışarıda dinleyebilirsiniz. DEHB’nin yaygın belirtileri olan hiperaktivite ve huzursuzluk nedeniyle hareketsiz oturmak ve kitap okumak, öğrenme sürecinde zorluk yaratabilir. Speechify, bu bireylerin okumaları gereken içerikleri dinlerken aynı zamanda başka işler yapmasına olanak sağlayarak bu engeli aşmalarına yardımcı olabilir. Ders kitapları, e-postalar ve PDF’ler dinlenirken abone spor yapabilir veya günlük işlerini sürdürebilir.

İşitsel Öğrenme

İşitsel öğrenme, DEHB ile mücadele edenler için faydalı bir araçtır; çünkü metni sayfadan okumaya odaklanmak yerine, dinleyici hikâyeyi veya materyali zihninde canlandırır ve mevcut bilgisiyle bağlantılar kurar. Speechify ile ihtiyaç duyulan materyallerin sesli okunması sayesinde, DEHB tanısıyla yaşayanlar, hareketsizce fiziksel olarak okumak zorunda kalmadan verimli şekilde öğrenebilir ve bilgileri akılda tutabilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Cerebral, DEHB ilaçlarını reçete edecek mi? Cerebral, 9 Mayıs 2022 itibarıyla yeni ve mevcut hastalar için Adderall ve Ritalin gibi kontrollü maddeler için reçete yazmayı durduracaktır. DEHB ilaç yönetimi için kontrollü maddeler kullanan hastaların, ilaçlarını alabilmek için alternatif bir kaynak bulması gerekmektedir.  DEHB testimi ne zaman yapabilirim? DEHB için tek bir spesifik test yoktur. DEHB teşhisi konulanlarda belirtiler çocuklukta başlamıştır, ancak yaş ilerledikçe veya hayatın farklı dönemlerinde değişebilir. Çocuklukta kesin tanı konulmamış olsa da, DEHB belirtileri yetişkinlikte daha sorunlu hâle gelirse, hastaların DEHB olasılığını netleştirmek ve bir terapi planı oluşturmak için bakım ekibiyle konuşmaları teşvik edilir. Bir klinisyenden resmi tanı almak için fiziksel muayene ve bir anket uygulanabilir. Cerebral paraya değer mi? Cerebral birçok sigorta planını kabul eder ve konuşma terapisi için uygun fiyatlı hizmetler sunar. Sigortasız bile, Cerebral’ın cepten ödeme ücretleri makuldür ve Cerebral sitesi, hizmetler için FSA ve HSA kartlarının ödeme yöntemi olarak kabul edildiğini belirtir. DEHB uyarıcılarının yan etkileri nelerdir?

• Uyku sorunları
• İştah değişiklikleri
• Kilo kaybı
• Yüksek tansiyon
• Baş dönmesi
• Baş ağrısı ve mide ağrısı
• Duygudurum dalgalanmaları
• Sinirlilik