Tudo o que você precisa saber sobre leitura com hemianopia

Hemianopia, também conhecida como hemianopsia, é uma condição neuro-oftalmológica comumente mal compreendida, que muitas vezes se manifesta inicialmente como um distúrbio de leitura. Os pacientes podem inicialmente pensar que têm um distúrbio de desenvolvimento ou uma condição ocular que resulta em cegueira parcial. Pacientes hemianópicos frequentemente enfrentam dificuldades nas atividades do dia a dia por causa de pontos cegos em seu campo visual e podem apresentar habilidades de leitura extremamente limitadas como resultado. Veja o que você precisa saber sobre hemianopia, como a condição é tratada e quais recursos os pacientes podem utilizar para melhorar o desempenho na leitura e outros déficits visuais.

O que é hemianopia?

Hemianopia é uma condição neurológica de deficiência visual que resulta em um escotoma com preservação macular (um ponto cego) em uma das metades do campo visual de uma pessoa — levando à baixa visão, movimentos oculares prejudicados, dificuldades na leitura e outros problemas no processamento de informações visuais.

Tipos de hemianopia

Existem alguns tipos diferentes de hemianopia, incluindo:

• Hemianopsia homônima — Esta é a apresentação mais comum da hemianopia, em que o campo cego está na mesma parte de cada olho.
• • Existem três tipos de defeitos de campo visual homônimos:
  • • Hemianopia direita — A cegueira ocorre no lado direito de cada olho
    • Hemianopia esquerda — A cegueira ocorre no lado esquerdo de cada olho
    • Hemianopia superior — A cegueira ocorre na metade superior de cada olho
    • Hemianopia inferior — A cegueira ocorre na metade inferior de cada olho
• Hemianopia heterônima — Esta é uma forma menos comum de hemianopia, causada especificamente por lesões no quiasma óptico, resultando em perda de campo visual.
• • Existem dois tipos de hemianopia heterônima:
  • • Hemianopia bitemporal — A cegueira ocorre na metade externa de cada olho (próximo às têmporas)
    • Hemianopia binasal — A cegueira ocorre na metade interna de cada olho (próximo ao nariz)

Sintomas de hemianopia

A hemianopia pode variar em intensidade e apresentação de paciente para paciente, mas os sintomas mais comuns da condição são os seguintes:

• Perda de coordenação no lado afetado
• Distúrbios visuais como visão dupla, visão embaçada ou diminuição da visão noturna
• Não perceber objetos no lado afetado
• Problemas de leitura, incluindo redução da velocidade de leitura
• Fenômeno do deslizamento hemicampo (os campos visuais de cada olho não podem ser facilmente integrados para criar uma imagem clara, resultando em visão dupla)
• Distúrbios de busca visual e outros problemas perceptivos
• Alexia pura (déficit seletivo de leitura causado por dano cerebral que ocorre sem outros déficits de linguagem)

Causas da hemianopia

Apesar de a condição se manifestar com perda de campo visual, não se trata de uma condição ocular. Ela ocorre quando a parte do cérebro responsável por interpretar imagens, chamada córtex visual, é danificada ou afetada de alguma forma. O córtex visual está localizado no lobo occipital do cérebro, na região cortical primária, e auxilia no processamento consciente dos dados visuais recebidos. O cérebro também pode ser lesionado na área do lobo parietal, o que também pode causar hemianopia. Existem múltiplas causas de hemianopia, incluindo, mas não se limitando a:

• Lesões cerebrais traumáticas (TCE) sofridas em acidentes de carro, quedas e outros tipos de trauma por impacto na cabeça
• Tumores cerebrais
• Epilepsia
• Doença de Alzheimer e demência
• Hidrocefalia
• Aneurismas cerebrais
• Síndrome do bebê sacudido
• Esclerose múltipla (EM)
• Linfoma

Diagnosticando pacientes hemianópicos

Existem muitas formas de avaliar o campo visual de uma pessoa e determinar se há áreas de visão ausentes. Ferramentas diagnósticas usadas para identificar pacientes hemianópicos incluem:

• Avaliação da acuidade visual.
• Teste de campo visual.
• Avaliação do desempenho na leitura.

Indivíduos que apresentam deficiências no campo visual que não se originam dos próprios olhos (como em condições como glaucoma) devem ser avaliados por um neurologista para determinar se há correlações com lesões cerebrais. Se os olhos do paciente estão saudáveis, mas há perda em parte do campo visual, é mais provável que a causa seja neurológica.

Tratamentos para hemianopia

Existem diversos tratamentos disponíveis para hemianopia, dependendo do tipo de paciente e da gravidade da condição. Por exemplo, os pacientes podem:

• Usar óculos especiais com prismas que ajudam a compensar a perda de campo visual
• Aprender a virar a cabeça ou o corpo ao olhar para objetos no lado afetado
• Utilizar uma régua ou borda reta para acompanhar uma linha de texto sem pular acidentalmente para a próxima linha
• Realizar exercícios de neuro-oftalmologia que fortalecem a conexão cérebro-olho
• Usar um cão-guia para evitar lesões e quedas, especialmente ao caminhar ou correr

Como aplicativos de texto para fala podem ajudar pacientes hemianópicos?

Pacientes com hemianopia geralmente precisam encontrar soluções alternativas de leitura que os ajudem a interpretar o texto com mais precisão e ler em uma velocidade razoável. Aplicativos de texto para fala como o Speechify, Natural Reader e Voice Aloud Reader — só para citar alguns — podem ser uma ótima solução para que pacientes com deficiência visual como a hemianopsia leiam de maneira mais rápida e eficiente. Aplicativos TTS e extensões para navegador podem ler múltiplos tipos de arquivo, permitindo que as pessoas consumam diferentes tipos de conteúdo, apesar das suas limitações visuais. Robert Slack, cliente da Speechify, diz sobre o programa: “Tenho hemianopia, o que dificulta a leitura de textos. Este aplicativo vai além do que eu esperava. Ele lê praticamente tudo que envio para ele. Me ajuda a reler cartas de apresentação e a ler notícias. As vozes falam extremamente bem. Acho o aplicativo um pouco caro e ele precisa de melhorias para eliminar HTML desnecessário, mas funciona.”

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Por que pessoas com hemianopsia frequentemente têm dificuldade para ler?

Além da deficiência visual causada pela hemianopia, as áreas do cérebro responsáveis pelo processamento da leitura geralmente estão danificadas, resultando em dislexia hemianópica e/ou alexia hemianópica. O defeito ou ponto cego em seu campo visual impede que pacientes com essa condição planejem e executem sacadas de leitura adequadas. Um estudo de 1995 de J. Zihl avaliou o comportamento de varredura visual em pacientes hemianópicos e relatou que, devido à perda da visão de um lado do olho, as pessoas têm dificuldade em ver as próximas palavras na visão parafoveal, o que reduz o movimento optocinético e torna a leitura muito difícil. Um leitor de texto para fala como o Speechify pode ajudar as pessoas a ler livros ouvindo com vozes naturais e acompanhando com o marcador, se preferirem.

O que uma pessoa com hemianopia enxerga?

Alguém com hemianopia frequentemente apresenta visão dupla e não consegue enxergar absolutamente nada do lado afetado do olho. O ponto cego pode parecer escuro, branco ou nebuloso, com bordas desfocadas e um ponto central mais denso.

A hemianopia pode melhorar?

Frequentemente, quando tumores, AVCs ou outro tipo de lesão cerebral resultam em perda de campo visual, aquilo que já foi danificado não pode ser reparado e a visão não pode ser recuperada ou restaurada. No entanto, intervenções de tratamento geralmente podem prevenir novos danos e a perda de visão adicional. O tratamento preventivo também pode ajudar os pacientes a se adaptarem à baixa visão. Ensaios clínicos randomizados de tratamento da hemianopsia pós-AVC com treinamento de busca visual em comparação com prismas de Fresnel, na verdade, excluíram cerca de metade dos potenciais participantes porque a deficiência visual deles foi parcialmente ou totalmente resolvida por conta própria.

Qual a diferença entre hemianopia e hemianopsia?

Os termos hemianopia e hemianopsia são geralmente usados de forma intercambiável e se referem a um tipo de perda de visão que ocorre após certos tipos de lesão cerebral. Pacientes e profissionais da saúde podem utilizar qualquer um dos termos ao se referirem a essa condição.

Qual a diferença entre visão central e visão periférica?

Sua visão central é o que você consegue enxergar diretamente à sua frente. Se você mover seus olhos ou virar o corpo, tudo que estiver olhando diretamente estará no seu campo central. Sua visão periférica é o que você pode ver logo fora da visão central, nos cantos dos olhos.

Qual a diferença entre ler com hemianopia e ler com um defeito de campo visual?

Hemianopia é um tipo de defeito de campo visual que causa pontos cegos periféricos (escotomas), o que dificulta ler a próxima palavra ou linha em um texto.

Por que a leitura com hemianopia é difícil?

Condições que afetam a habilidade de leitura, como a hemianopia homônima, tendem a reduzir a velocidade geral de leitura e dificultar a compreensão do texto escrito. Indivíduos com hemianopia têm dificuldade com coisas como o comprimento das palavras, estrutura das frases, voltar a palavras já lidas e outros déficits de leitura.

Como ler com hemianopia?

Pacientes com hemianopia podem ler, mas tendem a ser muito mais lentos do que pessoas sem esse tipo de dificuldade de leitura. A pessoa média lê aproximadamente 200 a 250 ppm. Alguém com hemianopia homônima esquerda lê em média 137 ppm, e pacientes com hemianopia homônima direita tendem a ler a uma velocidade média de 77 ppm.

Qual o tratamento para hemianopia?

As intervenções para hemianopia muitas vezes têm como foco a reabilitação do movimento ocular com terapia compensatória, como Susanne Schuett, professora da Universidade de Viena, Departamento de Psicologia Aplicada, sugeriu em um artigo de 2009 sobre o tema. O Laboratório Trauzettel-Klosinski, do Instituto de Pesquisa Oftalmológica, é referência no tratamento de defeitos de campo visual homônimos e outros problemas de baixa visão, e também recomenda terapias compensatórias em vez das terapias restaurativas. Um estudo publicado no Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry em 2004, pelos autores A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson e C. Kennard, discute o uso do treinamento de busca visual sacádica como tratamento para hemianopia. Essa terapia treina pacientes a aumentarem a eficiência de seus movimentos oculares, permitindo que o cérebro capture o que, de outra forma, seria um campo visual ausente.