Hemianopie, nebo také hemianopsie, je neuro-oftalmologický stav, který může způsobovat potíže při čtení. Zjistěte zde vše o čtení s hemianopií!

Vše, co potřebujete vědět o čtení s hemianopií

Hemianopie, známá také jako hemianopsie, je často nepochopený neuro-oftalmologický stav, který se často projevuje nejprve jako porucha čtení. Pacienti si mohou zpočátku myslet, že mají vývojovou poruchu nebo oční stav, který vede k částečné slepotě. Pacienti s hemianopií často bojují s každodenními aktivitami kvůli slepým místům ve svém zorném poli a mohou mít velmi omezené čtecí schopnosti. Zde je, co byste měli vědět o hemianopii, jak se tento stav léčí a jaké zdroje mohou pacienti využít ke zlepšení čtecího výkonu a dalších vizuálních deficitů.

Co je hemianopie?

Hemianopie je neurologicky založená porucha zraku, která vede k makulárnímu šetření skotomu (slepému místu) v jedné polovině zorného pole člověka—což má za následek snížené vidění, narušené pohyby očí, poruchy čtení a další obtíže se zpracováním vizuálních informací.

Typy hemianopie

Existuje několik různých typů hemianopie, včetně:

• Homonymní hemianopsie — Toto je nejběžnější forma hemianopie, kde je slepé pole ve stejné části každého oka.
• Existují tři typy homonymních defektů zorného pole:
• Pravostranná hemianopie — Slepota se vyskytuje na pravé straně každého oka
• Levostranná hemianopie — Slepota se vyskytuje na levé straně každého oka
• Horní hemianopie — Slepota se vyskytuje v horní polovině každého oka
• Dolní hemianopie — Slepota se vyskytuje ve spodní polovině každého oka
• Heteronymní hemianopie — Toto je méně běžná forma hemianopie, která je způsobena specificky lézemi na optickém chiasmu, což vede ke ztrátě zorného pole.
• Existují dva typy heteronymní hemianopie:
• Bitemporální hemianopie — Slepota se vyskytuje na vnější polovině každého oka (blízko spánků)
• Binasální hemianopie — Slepota se vyskytuje na vnitřní polovině každého oka (blízko nosu)

Příznaky hemianopie

Hemianopie se může lišit v intenzitě a projevech u jednotlivých pacientů, ale nejčastější příznaky tohoto stavu jsou následující:

• Ztráta koordinace na postižené straně
• Vizuální poruchy jako dvojité vidění, ztlumené vidění nebo zhoršené noční vidění
• Nevšímání si objektů na postižené straně
• Problémy s čtením, včetně snížené rychlosti čtení
• Fenomen hemifield slide (zorná pole z každého oka se nemohou snadno integrovat, aby vytvořila jasný obraz, což vede k dvojitému vidění)
• Poruchy vizuálního vyhledávání a další percepční problémy
• Čistá alexie (selektivní porucha čtení způsobená poškozením mozku, která se vyskytuje bez dalších jazykových deficitů)

Příčiny hemianopie

Ačkoli se tento stav projevuje ztrátou zorného pole, není to oční stav. Vzniká, když je poškozena nebo narušena část mozku odpovědná za interpretaci obrazů, nazývaná vizuální kortex. Vizuální kortex se nachází v okcipitálním laloku mozku v primární kortikální oblasti a pomáhá při vědomém zpracování vizuálně získaných dat. Mozek může být také zraněn v oblasti parietálního laloku, což může také způsobit hemianopii. Existuje mnoho příčin hemianopie, včetně, ale nejen:

• Traumatická poranění mozku (TBI) způsobená autonehodami, pády a jinými typy tupého poranění hlavy
• Nádory mozku
• Epilepsie
• Alzheimerova choroba a demence
• Hydrocefalus
• Mozkové aneurysma
• Syndrom třeseného dítěte
• Roztroušená skleróza (MS)
• Lymfom

Diagnostika pacientů s hemianopií

Existuje mnoho způsobů, jak posoudit zorné pole člověka a zjistit, zda nejsou některé oblasti vidění chybějící. Diagnostické nástroje používané k identifikaci pacientů s hemianopií zahrnují:

• Hodnocení zrakové ostrosti.
• Testování zorného pole.
• Hodnocení čtecího výkonu.

Jedinci, u kterých jsou zjištěny poruchy zorného pole, které nepocházejí přímo z očí (například u stavů jako je glaukom), by měli být vyšetřeni neurologem, aby se zjistilo, zda existuje souvislost s poraněním mozku. Pokud jsou oči pacienta zdravé, ale chybí část zorného pole, je pravděpodobnější neurologická příčina.

Léčba hemianopie

Existuje několik dostupných léčebných postupů pro hemianopii v závislosti na typu a závažnosti stavu. Například pacienti mohou:

• Nosit speciální brýle s prizmaty, které pomáhají vyplnit ztrátu zorného pole
• Naučit se otáčet hlavou nebo tělem při pohledu na objekty na postižené straně
• Používat pravítko nebo rovnou hranu k sledování řádku textu bez nechtěného přeskočení na další řádek
• Zapojit se do neuro-oftalmologických cvičení, která posilují spojení mezi mozkem a okem
• Používat vodicího psa k prevenci zranění a pádů, zejména při chůzi nebo běhu

Jak mohou aplikace pro převod textu na řeč pomoci pacientům s hemianopií?

Pacienti s hemianopií často potřebují najít alternativní způsoby čtení, které jim pomohou lépe interpretovat text přesně a číst přiměřenou rychlostí. Aplikace pro převod textu na řeč jako Speechify, Natural Reader a Voice Aloud Reader—jen abychom jmenovali několik—mohou být skvělým způsobem, jak pacienti s poruchami zraku jako hemianopsie mohou číst rychleji a efektivněji. Aplikace TTS a rozšíření prohlížeče mohou číst různé typy souborů, což umožňuje jednotlivcům svobodně konzumovat různé typy obsahu navzdory jejich postižení. Robert Slack, zákazník Speechify, říká o programu: „Mám hemianopii, což mi ztěžuje čtení textu. Tato aplikace překračuje mé očekávání. Čte téměř vše, co jí zadám. Pomáhá mi znovu číst motivační dopisy i číst zprávy. Hlasy mluví velmi dobře. Myslím, že aplikace je trochu drahá a potřebuje pomoc s odstraněním zbytečného HTML, ale funguje.“

Lidé se také ptají

Proč mají lidé s hemianopsií často potíže se čtením?

Kromě zrakového postižení způsobeného hemianopií jsou obvykle poškozeny oblasti mozku odpovědné za zpracování čteného textu, což vede k hemianopické dyslexii a/nebo hemianopické alexii. Defekt nebo slepá skvrna v jejich zorném poli brání pacientům s tímto stavem v plánování a provádění správných čtecích sakád. Studie z roku 1995 od J. Zihla zkoumala vizuální skenovací chování u pacientů s hemianopií a zjistila, že kvůli ztrátě vidění na jedné straně oka mají jedinci potíže vidět nadcházející slova ve své parafoveální vizi, což snižuje optokinetický pohyb a činí čtení velmi obtížným. Čtečka textu na řeč jako Speechify může lidem pomoci číst knihy tím, že je poslouchají s přirozeně znějícími hlasy a sledují text pomocí zvýrazňovače, pokud to také preferují.

Co vidí člověk s hemianopií?

Osoba s hemianopií často vidí dvojitě a nemůže vůbec vidět na postižené straně oka. Slepá skvrna může vypadat tmavě, bíle nebo mlhavě, s rozmazanými okraji a hustším středovým bodem.

Zlepšuje se hemianopie?

Často, když nádory, mrtvice nebo jiný typ poranění mozku způsobí ztrátu zorného pole, to, co již bylo poškozeno, nelze opravit a vidění nelze obnovit nebo znovu získat. Nicméně léčebné intervence mohou obvykle zabránit novému poškození a nové ztrátě vidění. Preventivní léčba může také pomoci pacientům přizpůsobit se nízkému vidění. Randomizované kontrolované studie léčby hemianopsie po mrtvici s vizuálním tréninkem vyhledávání ve srovnání s Fresnelovými prizmaty skutečně vyloučily zhruba polovinu potenciálních účastníků, protože jejich zrakové postižení se částečně nebo úplně vyřešilo samo.

Jaký je rozdíl mezi hemianopií a hemianopsií?

Termíny hemianopie a hemianopsie jsou obecně zaměnitelné a označují druh ztráty zraku, ke které dochází po určitých typech poranění mozku. Pacienti a zdravotníci mohou používat kterýkoli z těchto termínů při odkazování na tento stav.

Jaký je rozdíl mezi centrálním a periferním viděním?

Vaše centrální vidění je to, co vidíte přímo před sebou. Pokud pohnete očima nebo otočíte tělem, to, na co se díváte přímo před sebou, je ve vašem centrálním vidění. Vaše periferní vidění je to, co vidíte na okrajích svého zorného pole mimo centrální vidění.

Jaký je rozdíl mezi čtením s hemianopií a čtením s defektem zorného pole?

Hemianopie je typ defektu zorného pole, který způsobuje periferní slepé skvrny (skotomy), což ztěžuje čtení dalšího slova nebo řádku v textu.

Proč je čtení s hemianopií obtížné?

Stavy, které ovlivňují schopnost čtení, jako je homonymní hemianopie, mají tendenci snižovat celkovou rychlost čtení a ztěžovat porozumění psanému textu. Jedinci s hemianopií mají potíže s délkou slov, strukturou vět, návratem k již přečteným slovům a dalšími deficity čtení.

Jak číst s hemianopií?

Pacienti s hemianopií mohou číst, ale obvykle jsou v tom mnohem pomalejší než lidé bez tohoto typu problému. Průměrný člověk čte přibližně 200 až 250 slov za minutu. Osoba s levostrannou homonymní hemianopií čte v průměru 137 slov za minutu, a pacienti s pravostrannou homonymní hemianopií mají tendenci číst průměrnou rychlostí 77 slov za minutu.

Jaká je léčba hemianopie?

Intervence pro hemianopii se často zaměřují na rehabilitaci pohybu očí pomocí kompenzační terapie, jak navrhla Susanne Schuett, profesorka na Univerzitě ve Vídni, Katedra aplikované psychologie, ve své práci z roku 2009 na toto téma. Laboratoř Trauzettel-Klosinski, Institut pro výzkum očních chorob, je lídrem v léčbě homonymních defektů zorného pole a dalších problémů se zrakem a také doporučuje kompenzační terapie oproti obnovovacím terapiím. Studie publikovaná v Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry v roce 2004 autory A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson a C. Kennard pojednává o použití tréninku sakadického vizuálního vyhledávání jako léčby hemianopie. Tato terapie trénuje pacienty ke zvýšení efektivity jejich očních pohybů, což umožňuje mozku zachytit to, co by jinak bylo chybějícím zorným polem.