Tot ce trebuie să știi despre cititul cu hemianopie

Hemianopia, cunoscută și sub numele de hemianopsie, este o afecțiune neuro-oftalmologică adesea înțeleasă greșit, care se manifestă de multe ori mai întâi ca o tulburare de citire. Pacienții pot crede inițial că au o tulburare de dezvoltare sau o problemă oculară care duce la orbire parțială. Persoanele cu hemianopie se confruntă deseori cu dificultăți în activitățile zilnice, din cauza punctelor oarbe din câmpul vizual, și pot avea abilități de citire extrem de limitate ca urmare. Iată ce trebuie să știi despre hemianopie, cum se tratează această afecțiune și ce resurse pot folosi pacienții pentru a-și îmbunătăți performanța la citit și alte deficite vizuale.

Ce este hemianopia?

Hemianopia este o afecțiune neurologică ce determină scăderea vederii și produce un scotom (zonă oarbă) cu prezervare maculară într-o jumătate din câmpul vizual al unei persoane—ducând la vedere slabă, mișcări oculare afectate, dificultăți la citit și alte probleme în procesarea informațiilor vizuale.

Tipuri de hemianopie

Există câteva tipuri diferite de hemianopie, inclusiv:

• Hemianopsie homonimă — Aceasta este cea mai comună formă de hemianopie, în care câmpul oarb este în aceeași zonă a fiecărui ochi.
• • Există trei tipuri de defecte de câmp vizual homonime:
  • • Hemianopie dreaptă— Orbirea apare pe partea dreaptă a fiecărui ochi
    • Hemianopie stângă — Orbirea apare pe partea stângă a fiecărui ochi
    • Hemianopie superioară — Orbirea este prezentă în jumătatea superioară a fiecărui ochi
    • Hemianopie inferioară— Orbirea apare în jumătatea inferioară a fiecărui ochi
• Hemianopie heteronimă — Aceasta este o formă mai puțin comună de hemianopie, cauzată în special de leziuni la nivelul chiasmei optice, ceea ce duce la pierderea câmpului vizual.
• • Există două tipuri de hemianopie heteronimă:
  • • Hemianopie bitemporală — Orbirea apare în jumătatea exterioară a fiecărui ochi (aproape de tâmple)
    • Hemianopie binazală — Orbirea se manifestă pe jumătatea interioară a fiecărui ochi (aproape de nas)

Simptome ale hemianopiei

Hemianopia poate varia în intensitate și mod de manifestare de la pacient la pacient, însă cele mai comune simptome ale acestei afecțiuni sunt următoarele:

• Pierderea coordonării pe partea afectată
• Tulburări vizuale precum vedere dublă, vedere slabă sau vederea redusă pe timp de noapte
• Neadvertizarea obiectelor de pe partea afectată
• Probleme la citit, inclusiv viteză redusă de citire
• Fenomenul de alunecare hemicampală (câmpurile vizuale din fiecare ochi nu pot fi integrate ușor între ele pentru a crea o imagine clară, ceea ce duce la vedere dublă)
• Tulburări de căutare vizuală și alte probleme de percepție
• Alexie pură (tulburare selectivă de citire cauzată de leziuni cerebrale, fără alte deficite de limbaj)

Cauzele hemianopiei

Deși această afecțiune se manifestă prin pierderea câmpului vizual, nu este o boală a ochiului. Apare atunci când porțiunea creierului responsabilă cu interpretarea imaginilor, numită cortex vizual, este afectată sau lezată într-un anumit mod. Cortexul vizual se află în lobul occipital al creierului, în zona corticală primară, și ajută la procesarea conștientă a datelor vizuale. Creierul poate fi de asemenea afectat și la nivelul lobului parietal, ceea ce poate duce la hemianopie. Există multiple cauze ale hemianopiei, inclusiv, dar fără a se limita la:

• Leziuni cerebrale traumatice (TBI) survenite în urma accidentelor auto, căderilor și altor tipuri de traumatisme craniene
• Tumori cerebrale
• Epilepsie
• Boala Alzheimer și demență
• Hidrocefalie
• Anevrism cerebral
• Sindromul copilului zgâlțâit
• Scleroză multiplă (SM)
• Limfom

Diagnosticarea pacienților cu hemianopie

Există multe metode de a evalua câmpul vizual al unei persoane și de a stabili dacă există zone lipsă de vedere. Instrumentele de diagnostic folosite pentru identificarea pacienților cu hemianopie includ:

• Evaluarea acuității vizuale.
• Testarea câmpului vizual.
• Evaluarea performanței la citit.

Persoanele la care se identifică deficite de câmp vizual care nu au origine la nivelul ochilor (cum ar fi în cazul glaucomului) trebuie evaluate de un neurolog pentru a stabili dacă există corelații cu leziunile cerebrale. Dacă ochii unui pacient sunt sănătoși, dar lipsește o porțiune din câmpul vizual, este mult mai probabil să fie o cauză neurologică.

Tratamente pentru hemianopie

Există mai multe variante de tratament pentru hemianopie, în funcție de tipul afecțiunii și de severitatea sa. De exemplu, pacienții pot:

• Să poarte ochelari speciali cu prisme care ajută la compensarea pierderii de câmp vizual
• Să învețe să-și întoarcă capul sau corpul când privesc spre obiecte de pe partea afectată
• Să folosească o riglă sau o margine dreaptă pentru a urmări rândul de text fără a sări accidental la rândul următor
• Să facă exerciții de neuro-oftalmologie pentru a întări conexiunea creier-ochi
• Să folosească un câine ghid pentru a preveni accidentele și căzăturile, mai ales când merg sau aleargă

Cum pot aplicațiile text-to-speech să ajute pacienții cu hemianopie?

Persoanele cu hemianopie trebuie adesea să găsească soluții alternative pentru a putea interpreta textele corect și a citi cu o viteză rezonabilă. Aplicațiile text-to-speech precum Speechify, Natural Reader și Voice Aloud Reader—doar câteva exemple—pot fi o soluție excelentă pentru persoanele cu deficite vizuale precum hemianopsia, pentru a citi mai rapid și mai eficient. Aplicațiile TTS și extensiile de browser pot citi mai multe tipuri de fișiere, permițând persoanelor libertatea de a consuma diferite tipuri de conținut în ciuda handicapului. Robert Slack, un client Speechify, spune despre acest program: „Am hemianopie, ceea ce îmi face dificilă citirea textului. Această aplicație depășește orice așteptare. Citește aproape orice îi dau să citească. Mă ajută să recitesc scrisori sau să citesc știrile. Vocile sunt foarte bine conturate. Cred că aplicația e destul de scumpă și are nevoie de puțin ajutor pentru a elimina HTML-ul inutil, dar își face treaba.”

Întrebări frecvente

De ce au persoanele cu hemianopsie dificultăți la citit?

Pe lângă deficiența vizuală cauzată de hemianopie, zonele creierului responsabile de procesarea textului citit sunt adesea afectate, ducând la dislexie hemianopică și/sau alexie hemianopică. Defectul sau pata oarbă din câmpul vizual împiedică pacientul să planifice și să realizeze sacade de citire adecvate. Un studiu din 1995 realizat de J. Zihl a analizat comportamentul de scanare vizuală la pacienții cu hemianopie și a raportat că, din cauza pierderii vederii pe o parte a ochiului, persoanele au dificultăți în a vedea cuvintele care urmează, în vederea parafoveală, ceea ce reduce mișcarea optocinetică și face cititul foarte dificil. Un cititor text-to-speech, precum Speechify, îi poate ajuta să citească cărți ascultându-le cu voci naturale și urmărind cu ajutorul marcării dacă preferă și această opțiune.

Cum vede o persoană cu hemianopie?

O persoană cu hemianopie are, de obicei, vedere dublă și nu vede deloc pe partea afectată a ochiului. Pata oarbă poate să apară ca o zonă întunecată, albă sau încețoșată, cu margini estompate și un punct central mai dens.

Se poate îmbunătăți hemianopia?

Adesea, când tumorile, accidentul vascular cerebral sau alt tip de leziune cerebrală duc la pierderea câmpului vizual, ceea ce a fost deja afectat nu mai poate fi reparat și vederea respectivă nu poate fi recuperată sau restaurată. Totuși, intervențiile de tratament pot, de obicei, să prevină apariția unor noi daune și a unei noi pierderi a vederii. Tratamentul preventiv îi poate ajuta și pe pacienți să se adapteze la vederea scăzută. Studiile clinice randomizate privind tratamentul hemianopsiei post-AVC, comparând antrenamentul căutării vizuale cu prismele Fresnel, au exclus, de fapt, aproximativ jumătate dintre participanți, deoarece afectarea vizuală li s-a ameliorat parțial sau total de la sine.

Care este diferența dintre hemianopie și hemianopsie?

Termenii hemianopie și hemianopsie sunt în general folosiți interschimbabil și se referă amândoi la un tip de pierdere de vedere care apare în urma anumitor leziuni cerebrale. Atât pacienții, cât și profesioniștii medicali pot folosi oricare dintre cei doi termeni pentru a descrie această afecțiune.

Care este diferența dintre vederea centrală și vederea periferică?

Vederea centrală reprezintă ceea ce poți vedea direct în fața ta. Dacă îți miști ochii sau îți întorci corpul, orice privești exact înainte este cuprins în vederea centrală. Vederea periferică este ceea ce vezi în colțurile ochilor, imediat în afara vederii centrale.

Care este diferența între cititul cu hemianopie și cititul cu un defect de câmp vizual?

Hemianopia este un tip de defect de câmp vizual care cauzează scotoame (pete oarbe) periferice, ceea ce face dificilă citirea următorului cuvânt sau a rândului următor dintr-un text.

De ce este dificil cititul cu hemianopie?

Afecțiunile care influențează capacitatea de a citi, cum ar fi hemianopia homonimă, tind să reducă viteza generală de citire și să facă mai dificilă înțelegerea textului scris. Persoanele cu hemianopie se confruntă cu dificultăți legate de lungimea cuvintelor, structura frazei, revenirea la cuvinte deja citite și alte deficite de citire.

Cum citești cu hemianopie?

Persoanele cu hemianopie pot să citească, dar tind să fie mult mai înceți decât cele fără această problemă de citire. O persoană medie citește aproximativ 200–250 cpm. Cineva cu hemianopie homonimă stângă citește, în medie, 137 cpm, iar pacienții cu hemianopie homonimă dreaptă tind să citească cu o viteză medie de 77 cpm.

Care este tratamentul pentru hemianopie?

Intervențiile pentru hemianopie sunt concentrate de obicei pe reabilitarea mișcărilor oculare prin terapie compensatorie, așa cum Susanne Schuett, profesor la Universitatea din Viena, Departamentul de Psihologie Aplicată, a sugerat într-un articol din 2009 pe această temă. Laboratorul Trauzettel-Klosinski, Institutul de Cercetare Oftalmică, are un rol de lider în tratamentul defectelor homonime de câmp vizual și a altor probleme de vedere scăzută, recomandând de asemenea terapiile compensatorii în detrimentul celor restaurative. Un articol publicat în Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry în 2004 de autori precum A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson și C. Kennard, discută utilizarea antrenamentului de căutare vizuală saccadică ca tratament pentru hemianopie. Această terapie îi antrenează pe pacienți să își crească eficiența mișcărilor oculare, ceea ce permite creierului să „capteze” ceea ce altfel ar fi un câmp vizual lipsă.