Tot el que has de saber sobre llegir amb hemianòpsia

L'hemianòpsia, també coneguda com hemianopsia, és una alteració neuro-oftalmològica sovint incompresa que, moltes vegades, es manifesta primer com una dificultat de lectura. Els pacients poden pensar que tenen un trastorn del desenvolupament o un problema ocular que provoca una ceguesa parcial. Les persones amb hemianòpsia solen tenir problemes en activitats del dia a dia a causa de punts cecs en el seu camp visual i poden tenir una capacitat lectora molt limitada. Aquí t'expliquem què cal saber sobre l'hemianòpsia, el seu tractament i els recursos que poden millorar la lectura i altres dèficits visuals.

Què és l'hemianòpsia?

L'hemianòpsia és una alteració visual d'origen neurològic que genera un escotoma amb preservació macular (un punt cec) en una meitat del camp visual d'una persona, provocant baixa visió, moviments oculars alterats, dificultats lectores i altres problemes de processament visual.

Tipus d'hemianòpsia

Hi ha diversos tipus d'hemianòpsia, com ara:

• Hemianòpsia homònima — És la forma més habitual, i el camp cec es troba al mateix costat de cada ull.
• • Hi ha tres tipus de defectes de camp visual homònims:
  • • Hemianòpsia dreta — Ceguesa al costat dret de cada ull
    • Hemianòpsia esquerra — Ceguesa al costat esquerre de cada ull
    • Hemianòpsia superior — Ceguesa a la meitat superior de cada ull
    • Hemianòpsia inferior — Ceguesa a la meitat inferior de cada ull
• Hemianòpsia heterònima — És menys freqüent i causada per lesions al quiasme òptic, que provoquen pèrdua del camp visual.
• • Hi ha dos tipus d'hemianòpsia heterònima:
  • • Hemianòpsia bitemporal — Ceguesa a la meitat externa de cada ull (a prop de les temples)
    • Hemianòpsia binasal — Ceguesa a la meitat interna de cada ull (a prop del nas)

Símptomes de l'hemianòpsia

Els símptomes de l'hemianòpsia poden variar d'una persona a una altra, però habitualment hi trobem aquests:

• Pèrdua de coordinació al costat afectat
• Alteracions visuals com visió doble, fosca o dificultats per veure-hi de nit
• No detectar objectes al costat afectat
• Problemes de lectura, incloent reducció de la velocitat lectora
• Fenomen de desplaçament del camp visual (els camps visuals de cada ull no s'integren fàcilment i això produeix visió doble)
• Alteracions en la cerca visual i altres problemes perceptius
• Alexia pura (alteració específica de la lectura per dany cerebral sense afectació d'altres funcions de llenguatge)

Causes de l'hemianòpsia

Encara que aquesta afecció es manifesta amb pèrdua de camp visual, no és un problema ocular. Passa quan la part del cervell que interpreta les imatges (còrtex visual) es lesiona o s'altera d'alguna manera. El còrtex visual es troba al lòbul occipital del cervell, a la regió cortical primària, i ajuda a processar la informació visual. El cervell també pot lesionar-se al lòbul parietal i causar hemianòpsia. Hi ha diverses causes d'hemianòpsia, entre les quals trobem:

• Traumatismes cranioencefàlics (TCE) per accidents, caigudes o cops
• Tumors cerebrals
• Epilèpsia
• Alzheimer i altres demències
• Hidrocefàlia
• Aneurismes cerebrals
• Síndrome del nadó sacsejat
• Esclerosi múltiple (EM)
• Limfoma

Diagnòstic dels pacients amb hemianòpsia

Hi ha diverses maneres d'avaluar el camp visual d'una persona i comprovar si hi ha zones sense visió. S'utilitzen eines diagnòstiques per identificar l'hemianòpsia com ara:

• Avaluació de l'agudesa visual.
• Proves de camp visual.
• Avaluació del rendiment lector.

Les persones amb alteracions en el camp visual que no provenen de l’ull en si mateix (com el glaucoma) han de ser valorades per un neuròleg per veure si hi ha relació amb lesions cerebrals. Si els ulls són sans però falta una part del camp visual, el motiu sol ser neurològic.

Tractaments per a l'hemianòpsia

Hi ha diversos tractaments per a l'hemianòpsia segons el tipus i la gravetat. Per exemple, els pacients poden:

• Portar ulleres especials amb prismes que ajuden a compensar la pèrdua de camp visual
• Aprendre a girar el cap o el cos quan miren objectes al costat afectat
• Utilitzar una regla per seguir una línia de text sense saltar-se'n cap sense voler
• Fer exercicis neuro-oftalmològics que reforcin la connexió cervell-ull
• Fer servir un gos d'assistència per evitar caigudes o lesions, sobretot en caminar o córrer

Com ajuden les apps de text a veu als pacients amb hemianòpsia?

Les persones amb hemianòpsia sovint necessiten trobar alternatives per llegir millor i amb més precisió. Les apps de text a veu com Speechify, Natural Reader i Voice Aloud Reader, entre d'altres, són una bona opció per a persones amb dèficits visuals com l'hemianopsia per llegir de manera més ràpida i eficient. Les aplicacions TTS i extensions de navegador poden llegir diferents tipus d'arxius, permetent accedir a contingut tot i les discapacitats. Robert Slack, client de Speechify, diu: "Tinc hemianòpsia i em costa llegir. Aquesta aplicació supera el que m'esperava. Llegeix pràcticament tot el que li poso. M'ajuda a repassar cartes i a llegir notícies. Les veus són molt bones. Trobo que l'aplicació és una mica cara i li falta millorar la gestió de l'HTML, però funciona."

La gent també pregunta

Per què les persones amb hemianopsia tenen dificultat per llegir?

A més de l'alteració visual de l'hemianòpsia, sovint les zones cerebrals que processen la lectura també estan danyades, cosa que genera dislèxia hemianòpica i/o alexia hemianòpica. El punt cec al camp visual impedeix planificar i executar bé els moviments oculars per llegir. Un estudi de 1995 de J. Zihl va analitzar el comportament de la mirada en pacients amb hemianòpsia i va observar que, per la pèrdua de visió en un costat, tenen problemes per veure paraules properes, cosa que redueix el moviment ocular i dificulta la lectura. Un lector de text a veu com Speechify els pot ajudar a llegir llibres escoltant-los amb veus naturals i seguint el marcador si ho prefereixen.

Què veu una persona amb hemianòpsia?

Una persona amb hemianòpsia sol tenir visió doble i no pot veure res al costat afectat de l'ull. El punt cec pot aparèixer fosc, blanc o boirós, amb vores difuminades i un centre més dens.

L'hemianòpsia pot millorar?

Sovint, si tumors, ictus o lesions cerebrals causen pèrdua de camp visual, el que ja està danyat no es pot recuperar. Ara bé, el tractament pot prevenir danys nous i ajudar a adaptar-se a la baixa visió. Assaigs clínics després d'un ictus on es comparava entrenament visual amb prismes van excloure molts pacients perquè la seva alteració visual va millorar parcialment o del tot de manera espontània.

Quina diferència hi ha entre hemianòpsia i hemianopsia?

Els termes hemianòpsia i hemianopsia s’utilitzen de manera intercanviable i fan referència a la pèrdua de visió causada per determinats danys cerebrals. Tant pacients com professionals sanitaris poden referir-se a la condició amb qualsevol dels dos termes.

Quina diferència hi ha entre la visió central i la perifèrica?

La visió central és la que et permet veure allò que tens just al davant, mentre que la perifèrica et permet percebre el que hi ha als extrems, a les cantonades dels ulls.

Quina diferència hi ha entre llegir amb hemianòpsia i amb un defecte camp visual?

L'hemianòpsia és un defecte de camp visual que genera punts cecs a la perifèria (escotomes) i fa difícil llegir la següent paraula o línia del text.

Per què és difícil llegir amb hemianòpsia?

Condicions com l'hemianòpsia homònima afecten la velocitat lectora i la comprensió. Qui té hemianòpsia té dificultats amb la longitud de les paraules, l'estructura de les frases i tornar a paraules ja llegides, entre altres problemes.

Com llegir amb hemianòpsia?

Les persones amb hemianòpsia poden llegir, però solen ser més lentes que les que no tenen aquesta alteració. De mitjana, algú llegeix 200 a 250 ppm. Qui té hemianòpsia homònima esquerra llegeix 137 ppm, i amb hemianòpsia homònima dreta, la mitjana és de 77 ppm.

Quin és el tractament per l'hemianòpsia?

Les intervencions per l'hemianòpsia sovint se centren en rehabilitar el moviment ocular amb teràpia compensatòria, com Susanne Schuett, professora de la Universitat de Viena, va suggerir en un article de 2009. El laboratori Trauzettel-Klosinski, de l'Institut de Recerca Oftalmològica, lidera el tractament dels defectes de camp visual homònims i altres problemes de baixa visió, i també recomana teràpies compensatòries abans que les restauradores. Un article publicat a la Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry el 2004 per A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson i C. Kennard descriu l'ús de l'entrenament visual sacàdic, que permet optimitzar els moviments oculars i així captar informació que, d'altra manera, quedaria fora del camp visual.