Viskas, ką reikia žinoti apie skaitymą sergant hemianopija

Hemianopija, dar vadinama hemianopsija, yra dažnai klaidingai suprantama neurooftalmologinė būklė, kuri neretai pirmiausia pasireiškia kaip skaitymo sutrikimas. Pacientai gali manyti, kad turi vystymosi sutrikimą ar akių ligą, dėl kurios atsiranda dalinis aklumas. Sergantieji hemianopija dažnai sunkiai atlieka kasdienius veiksmus dėl aklųjų zonų regėjimo lauke, todėl jų skaitymo įgūdžiai gali būti labai riboti. Štai ką verta žinoti apie hemianopiją, jos gydymą ir tai, kokie ištekliai gali padėti gerinti skaitymo gebėjimus ir kompensuoti kitus regos sutrikimus.

Kas yra hemianopija?

Hemianopija – tai neurologinės kilmės regėjimo sutrikimas, kai pusėje žmogaus regėjimo lauko atsiranda skotoma (akloji dėmė), dėl to pablogėja regėjimas, sutrinka akių judesiai, skaitymas ir kitų regimosios informacijos tipų apdorojimas.

Hemianopijos tipai

Skiriami keli hemianopijos tipai, įskaitant:

• Homoniminė hemianopsija — dažniausia hemianopijos forma, kai abiejų akių regėjimo laukuose akloji vieta yra toje pačioje pusėje.
• • Yra trys homoniminių regos lauko defektų tipai:
  • • Dešinioji hemianopija — aklumas dešinėje abiejų akių pusėje
    • Kairioji hemianopija — aklumas kairėje abiejų akių pusėje
    • Viršutinė hemianopija — aklumas viršutinėje abiejų akių pusėje
    • Apatinė hemianopija — aklumas apatinėje abiejų akių pusėje
• Heteroniminė hemianopija — retesnė hemianopijos forma, dažniausiai dėl regos kryžmės pažeidimo, sukelianti regėjimo lauko praradimą.
• • Yra du heteroniminės hemianopijos tipai:
  • • Bitemporalinė hemianopija — aklumas išorinėje abiejų akių pusėje (prie smilkinių)
    • Binasalinė hemianopija — aklumas vidinėje abiejų akių pusėje (prie nosies)

Hemianopijos simptomai

Hemianopija gali pasireikšti skirtingai kiekvienam pacientui, tačiau dažniausi simptomai yra:

• Koordinacijos praradimas pažeistoje pusėje
• Regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvejinimasis, pritemęs matymas ar prastas matymas naktį
• Nepastebimi objektai pažeistoje pusėje
• Skaitymo problemos, įskaitant mažesnį skaitymo greitį
• Hemilaauko slinkimo fenomenas (kai abiejų akių regos laukai nesusilieja į vieną vaizdą ir dėl to vaizdas dvejinasi)
• Regos paieškos sutrikimai ir kitos suvokimo problemos
• Grynoji aleksija (selektyvus skaitymo sutrikimas dėl smegenų pažeidimo be kitų kalbos sutrikimų)

Hemianopijos priežastys

Nors ši būklė sukelia regos lauko praradimą, tai nėra akių liga. Ji atsiranda, kai pažeidžiama ar sutrinka regimąją informaciją apdorojanti smegenų dalis – regos žievė. Regos žievė, esanti pakaušio skiltyje, yra pagrindinė regimos informacijos sąmoningo apdorojimo sritis. Kartais trauma patiriama ir parietalinėje smegenų srityje, ir tai taip pat gali sukelti hemianopiją. Egzistuoja įvairios hemianopijos priežastys, įskaitant, bet tuo neapsiribojant:

• Galvos traumos (TBI) po autoavarijų, kritimų ar kitų smūgių į galvą
• Smegenų augliai
• Epilepsija
• Alzheimerio liga ir demencija
• Hidrocefalija
• Smegenų aneurizmos
• Purtyto kūdikio sindromas
• Išsėtinė sklerozė
• Limfoma

Hemianopijos diagnostika

Yra daug būdų įvertinti žmogaus regėjimo lauką ir nustatyti prarastas matymo sritis. Diagnostikai naudojami įrankiai:

• Regos aštrumo vertinimas.
• Regėjimo lauko testavimas.
• Skaitymo našumo vertinimas.

Asmenys, kuriems nustatyti regėjimo lauko sutrikimai ne dėl akių problemų (pvz., ne dėl glaukomos), turėtų pasikonsultuoti su neurologu, kad būtų įvertinta, ar nėra smegenų pažeidimų. Jei akys sveikos, tačiau matymo laukas sumažėjęs, tikėtina, kad priežastis yra neurologinė.

Hemianopijos gydymo būdai

Yra keli hemianopijos gydymo būdai, priklausomai nuo tipo ir būklės sunkumo. Pavyzdžiui, pacientams gali būti rekomenduojama:

• Nešioti specialius prizminius akinius, padedančius kompensuoti regos lauko praradimą
• Išmokti sukti galvą ar kūną ieškant objektų pažeistoje pusėje
• Naudoti liniuotę ar kitą tiesią briauną sekant teksto eilutę, kad nepraleistų kitos eilutės
• Atlikti neurooftalmologinius pratimus smegenų–akių ryšiui stiprinti
• Naudotis šunimi vedliu, kad išvengtų traumų ar griuvimų, ypač vaikštant ar bėgant

Kaip teksto į kalbą programėlės gali padėti sergantiesiems hemianopija?

Sergantieji hemianopija dažnai ieško pagalbinių būdų, kad galėtų tiksliau skaityti ir išlaikyti tinkamą greitį. Teksto į kalbą programos, tokios kaip Speechify, Natural Reader ir Voice Aloud Reader, gali būti puikus sprendimas regėjimo sutrikimų, tokių kaip hemianopija, turintiems žmonėms, norint skaityti greičiau ir efektyviau. TTS programėlės ar naršyklės plėtiniai palaiko skirtingų tipų failus ir leidžia žmonėms vartoti įvairų turinį nepaisant negalios. Speechify vartotojas Robert Slack sako: „Turiu hemianopiją, kuri apsunkina teksto skaitymą. Programa pranoko lūkesčius – skaito kone viską. Ji padeda skaityti naujienas ir motyvacinius laiškus. Balsai labai aiškūs. Programa gal kiek brangi ir būtų pravartu pašalinti bereikalingą HTML, bet ji veikia.“

Žmonės taip pat klausia

Kodėl žmonėms, sergantiems hemianopsija, dažnai sunku skaityti?

Be regėjimo sutrikimo, kuris atsiranda dėl hemianopijos, dažnai būna pažeistos ir smegenų sritys, atsakingos už teksto apdorojimą skaitymui, todėl pasireiškia hemianopinė disleksija ar hemianopinė aleksija. Akloji regos lauko zona trukdo suplanuoti ir atlikti reikiamus skaitymo akių judesius. 1995 m. J. Zihl tyrimas vertino hemianopija sergančių pacientų akių judesius ir nustatė, kad dėl regos lauko defekto žmonėms sunku matyti artėjančius žodžius parafovealinėje zonoje, todėl sumažėja akių judesių efektyvumas ir skaitymas tampa labai sunkus. TTS skaitytuvas, pvz., Speechify, gali padėti klausytis knygų natūraliais balsais ar, jei pageidaujama, sekti žodžius su žymekliu.

Ką mato žmogus, turintis hemianopiją?

Žmogus, turintis hemianopiją, dažnai mato dvejinimąsi ir visai nemato paveiktos regėjimo lauko dalies. Akloji dėmė gali būti tamsi, balta ar miglota, su neryškiais kraštais ir tankesniu centru.

Ar hemianopija gali pagerėti?

Dažnai, kai regėjimo lauko praradimą sukelia navikas, insultas ar kita smegenų trauma, jau prarastų funkcijų atkurti nepavyksta ir regėjimas paprastai nebegrįžta. Tačiau gydymas gali užkirsti kelią naujiems pažeidimams ir papildomam regėjimo praradimui. Prevencinis gydymas padeda prisitaikyti prie silpnesnės regos. Atsitiktinės imties tyrimai po insulto, taikant regos paieškos treniruotes ir lyginant jas su Fresnel prizmėmis, parodė, kad maždaug pusei dalyvių regėjimas iš dalies ar visiškai pagerėjo savaime, todėl jie buvo pašalinti iš tyrimo.

Kuo skiriasi hemianopija ir hemianopsija?

Hemianopijos ir hemianopsijos terminai iš esmės yra tapatūs ir apibūdina regėjimo praradimą, atsiradusį po tam tikrų smegenų traumų. Tiek pacientai, tiek gydytojai vartoja abu šiuos terminus.

Kuo skiriasi centrinis ir periferinis matymas?

Centrinis matymas – tai, ką matote tiesiai prieš save. Jei pajudinate akis ar kūną, viskas, į ką žiūrite tiesiai, priklauso centriniam matymui. Periferinis matymas – tai, ką matote šonuose, regėjimo lauko pakraščiuose.

Kuo skiriasi skaitymas su hemianopija ir su regos lauko defektu?

Hemianopija yra regos lauko defektas, sukeliantis periferines aklumo zonas (skotomas), dėl kurių sunku pamatyti kitą žodį ar eilutę tekste.

Kodėl sunku skaityti turint hemianopiją?

Skaitymo sutrikimus, tokius kaip homoniminė hemianopija, lydi sulėtėjęs skaitymo tempas ir sunkesnis teksto suvokimas. Hemianopiją turintys žmonės susiduria su žodžių ilgio, sakinio struktūros, grįžimo prie jau perskaitytų žodžių ir kitais skaitymo sunkumais.

Kaip skaityti turint hemianopiją?

Hemianopiją turintys žmonės gali skaityti, tačiau gerokai lėčiau nei tie, kurie šios problemos neturi. Vidutinis žmogus skaito apie 200–250 žod./min.. Sergantieji kairiąja homonimine hemianopija skaito apie 137 žod./min., o dešiniąja – vidutiniškai 77 žod./min.

Koks yra hemianopijos gydymas?

Hemianopijos gydymas dažnai apima akių judesių kompensacinę terapiją, kaip 2009 m. rašė Susanne Schuett, Vienos universiteto profesorius. Trauzettel-Klosinski laboratorija (Oftalmologijos tyrimų institutas) garsėja homoniminių regos lauko defektų ir kitų regos sutrikimų gydymo tyrimais ir rekomenduoja kompensacinius metodus. Straipsnyje, publikuotame Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 2004 m. (A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson, C. Kennard), aprašomas sakadinių akių judesių treniravimo metodas, leidžiantis efektyviau aprėpti visą regėjimo lauką.