Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ανάγνωση με ημιανοψία

Η ημιανοψία, ή ημιανοπία, είναι μια συχνά παρεξηγημένη νευρο-οφθαλμολογική πάθηση που πολλές φορές εμφανίζεται αρχικά ως διαταραχή της ανάγνωσης. Οι ασθενείς μπορεί αρχικά να νομίζουν ότι έχουν αναπτυξιακή δυσκολία ή απλό οφθαλμολογικό πρόβλημα που οδηγεί σε μερική τύφλωση. Τα άτομα με ημιανοψία δυσκολεύονται σε απλές καθημερινές δραστηριότητες λόγω των τυφλών σημείων στο οπτικό τους πεδίο και, ως συνέπεια, έχουν περιορισμένες αναγνωστικές δεξιότητες. Δείτε τι πρέπει να ξέρετε για την ημιανοψία, πώς αντιμετωπίζεται και ποιοι πόροι βοηθούν στη βελτίωση της ανάγνωσης και άλλων οπτικών δυσκολιών.

Τι είναι η ημιανοψία;

Η ημιανοψία είναι μια νευρολογική διαταραχή της όρασης που προκαλεί σκότωμα με διατήρηση της ωχράς κηλίδας (τυφλό σημείο) στο μισό του οπτικού πεδίου — με συνέπεια χαμηλή όραση, διαταραχή στην κίνηση των ματιών, δυσκολία στην ανάγνωση και άλλες δυσχέρειες στην επεξεργασία οπτικών πληροφοριών.

Τύποι ημιανοψίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ημιανοψίας, όπως:

• Ομώνυμη ημιανοψία — Ο πιο συχνός τύπος ημιανοψίας, όπου το τυφλό πεδίο βρίσκεται στο ίδιο σημείο και στα δύο μάτια.
• • Τρεις τύποι ομώνυμων ελλειμμάτων οπτικού πεδίου:
  • • Δεξιά ημιανοψία — Τυφλότητα στη δεξιά πλευρά και των δύο ματιών
    • Αριστερή ημιανοψία — Τυφλότητα στην αριστερή πλευρά και των δύο ματιών
    • Άνω ημιανοψία — Τυφλότητα στο πάνω μισό και των δύο ματιών
    • Κάτω ημιανοψία — Τυφλότητα στο κάτω μισό και των δύο ματιών
• Ετερώνυμη ημιανοψία — Λιγότερο συχνή, προκύπτει από βλάβες στο οπτικό χίασμα, με απώλεια οπτικού πεδίου.
• • Υπάρχουν δύο τύποι ετερώνυμης ημιανοψίας:
  • • Διόφθαλμη χρονική ημιανοψία — Τυφλότητα στο έξω μισό και των δύο ματιών (κοντά στους κροτάφους)
    • Διόφθαλμη ρινική ημιανοψία — Τυφλότητα στο έσω μισό και των δύο ματιών (προς τη μύτη)

Συμπτώματα ημιανοψίας

Η ημιανοψία διαφέρει σε ένταση και μορφή από άτομο σε άτομο, αλλά τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:

• Απώλεια συντονισμού στην πληγείσα πλευρά
• Οπτικές διαταραχές όπως διπλωπία, θαμπή όραση ή κακή νυκτερινή όραση
• Αντικείμενα που δεν γίνονται αντιληπτά στην επηρεασμένη πλευρά
• Δυσκολίες ανάγνωσης, όπως μειωμένη ταχύτητα
• Φαινόμενο hemifield slide (δυσκολία ενοποίησης των οπτικών πεδίων, με αποτέλεσμα διπλωπία)
• Διαταραχές οπτικής αναζήτησης και άλλες αντιληπτικές δυσλειτουργίες
• Καθαρή αλεξία (εκλεκτική αναγνωστική διαταραχή λόγω εγκεφαλικής βλάβης χωρίς άλλες γλωσσικές διαταραχές)

Αιτίες ημιανοψίας

Αν και εμφανίζεται ως απώλεια οπτικού πεδίου, δεν είναι οφθαλμολογική νόσος. Συμβαίνει όταν η περιοχή του εγκεφάλου που ερμηνεύει τις εικόνες (οπτικός φλοιός) υποστεί βλάβη. Ο οπτικός φλοιός βρίσκεται στον ινιακό λοβό και βοηθά στη συνειδητή επεξεργασία των οπτικών δεδομένων. Τραυματισμός και στον βρεγματικό λοβό επίσης μπορεί να προκαλέσει ημιανοψία. Υπάρχουν πολλές αιτίες ημιανοψίας, μεταξύ των οποίων:

• Εγκεφαλικές κακώσεις (TBI) από τροχαία, πτώσεις ή άλλα χτυπήματα
• Όγκοι εγκεφάλου
• Επιληψία
• Νόσος Αλτσχάιμερ και άνοιες
• Υδροκεφαλία
• Ανεύρυσμα εγκεφάλου
• Σύνδρομο ταρακουνήματος μωρού
• Πολλαπλή Σκλήρυνση (MS)
• Λέμφωμα

Διάγνωση ημιανοψίας

Υπάρχουν πολλοί τρόποι αξιολόγησης του οπτικού πεδίου ενός ατόμου και εντοπισμού ελλειμμάτων. Εργαλεία διάγνωσης για ημιανοψία είναι:

• Έλεγχος οπτικής οξύτητας.
• Δοκιμή οπτικού πεδίου.
• Αξιολόγηση αναγνωστικής ικανότητας.

Άτομα με διαταραχές οπτικού πεδίου που δεν οφείλονται στα μάτια (όπως το γλαύκωμα) πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο για πιθανή συσχέτιση με εγκεφαλική βλάβη. Εάν τα μάτια είναι υγιή, αλλά λείπει μέρος του οπτικού πεδίου, η αιτία είναι πιθανότατα νευρολογική.

Θεραπείες για ημιανοψία

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για την ημιανοψία, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς μπορούν να:

• Φορούν ειδικά γυαλιά με πρίσματα για ενίσχυση του οπτικού πεδίου
• Μάθουν να στρίβουν το κεφάλι ή το σώμα ώστε να βλέπουν αντικείμενα στην πληγείσα πλευρά
• Χρησιμοποιούν χάρακα ή οδηγό για να ακολουθούν το κείμενο χωρίς να χάνουν τη σειρά
• Κάνουν ασκήσεις νευρο-οφθαλμολογίας για ενίσχυση του άξονα εγκεφάλου-ματιού
• Χρησιμοποιούν σκύλο-οδηγό για αποφυγή τραυματισμών, ειδικά στο περπάτημα ή το τρέξιμο

Πώς βοηθούν οι εφαρμογές μετατροπής κειμένου σε ομιλία τους ασθενείς με ημιανοψία;

Οι ασθενείς με ημιανοψία συχνά χρειάζονται λύσεις που τους βοηθούν να ερμηνεύουν σωστά το κείμενο και να διαβάζουν πιο γρήγορα. Εφαρμογές μετατροπής κειμένου σε ομιλία όπως το Speechify, το Natural Reader και το Voice Aloud Reader κάνουν την ανάγνωση πιο εύκολη για όσους έχουν οπτικές βλάβες όπως η ημιανοψία. Οι TTS εφαρμογές και τα πρόσθετα προγράμματος περιήγησης μπορούν να διαβάσουν διάφορους τύπους αρχείων, επιτρέποντας στους χρήστες να έχουν πρόσβαση σε περιεχόμενο παρά την αναπηρία τους. Ο Robert Slack, χρήστης του Speechify, αναφέρει: «Έχω ημιανοψία που δυσκολεύει την ανάγνωση. Αυτή η εφαρμογή ξεπερνά τις προσδοκίες μου — διαβάζει σχεδόν τα πάντα. Με βοηθά να ξαναδιαβάζω συνοδευτικές επιστολές και ειδήσεις. Οι φωνές είναι εξαιρετικές. Θεωρώ την εφαρμογή ακριβή και χρειάζεται βελτίωση στην αφαίρεση HTML, αλλά λειτουργεί.»

Συχνές ερωτήσεις

Γιατί τα άτομα με ημιανοψία δυσκολεύονται να διαβάσουν;

Εκτός από την ίδια την οπτική βλάβη της ημιανοψίας, συνήθως έχει υποστεί βλάβη και η περιοχή του εγκεφάλου που επεξεργάζεται τα κείμενα, προκαλώντας ημιανοπική δυσλεξία ή ημιανοπική αλεξία. Το ελάττωμα ή το τυφλό σημείο δυσκολεύει τη σωστή οργάνωση και εκτέλεση των οφθαλμικών κινήσεων ανάγνωσης. Μελέτη του 1995 από τον J. Zihl διαπίστωσε ότι λόγω της απώλειας όρασης στη μία πλευρά, οι ασθενείς δυσκολεύονται να δουν τις επόμενες λέξεις στο παραφωβικό πεδίο, γεγονός που μειώνει την ταχύτητα και δυσχεραίνει την ανάγνωση. Ένας TTS αναγνώστης όπως το Speechify βοηθά να λαμβάνουν το περιεχόμενο με φυσικές φωνές και οπτική επισήμανση, αν το επιθυμούν.

Τι βλέπει ένα άτομο με ημιανοψία;

Κάποιος με ημιανοψία συχνά έχει διπλή όραση και δεν βλέπει καθόλου από την πληγείσα πλευρά του ματιού. Το τυφλό σημείο μπορεί να είναι σκοτεινό, λευκό ή θολό, με ασαφή άκρα και πιο συμπαγές κέντρο.

Βελτιώνεται η ημιανοψία;

Όταν όγκοι, εγκεφαλικό ή άλλη βλάβη προκαλέσει απώλεια οπτικού πεδίου, η υπάρχουσα βλάβη δεν μπορεί να αποκατασταθεί και η όραση συνήθως δεν επανέρχεται. Όμως, η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει νέα βλάβη και επιδείνωση της όρασης. Η πρόληψη βοηθά τους ασθενείς να προσαρμοστούν στη χαμηλή όραση. Κλινικές δοκιμές μετά από εγκεφαλικό έδειξαν ότι η βελτίωση της όρασης μπορεί μερικές φορές να συμβεί αυτόματα — γι' αυτό πολλοί αποκλείστηκαν λόγω μερικής ή πλήρους αποκατάστασης από μόνη της.

Ποια η διαφορά μεταξύ ημιανοψίας και ημιανοπίας;

Οι όροι ημιανοψία και ημιανοπία χρησιμοποιούνται εναλλάξ και αναφέρονται σε ένα είδος απώλειας όρασης μετά από εγκεφαλική βλάβη. Και οι δύο όροι ισχύουν για αυτή την πάθηση.

Ποια η διαφορά μεταξύ κεντρικής και περιφερικής όρασης;

Η κεντρική όραση είναι αυτό που βλέπετε ακριβώς μπροστά σας, ό,τι εστιάζετε όταν γυρίζετε το βλέμμα ή το σώμα. Η περιφερική όραση είναι ό,τι διακρίνετε στις άκρες των ματιών σας, εκτός του κεντρικού πεδίου.

Διαφορές ανάγνωσης με ημιανοψία και με έλλειμμα οπτικού πεδίου;

Η ημιανοψία είναι ένας τύπος ελλείμματος οπτικού πεδίου που προκαλεί περιφερικά τυφλά σημεία (σκοτώματα) και δυσκολεύει την ανάγνωση της επόμενης λέξης ή γραμμής.

Γιατί η ανάγνωση με ημιανοψία είναι δύσκολη;

Παθήσεις που επηρεάζουν την ικανότητα ανάγνωσης, όπως η ομώνυμη ημιανοψία, μειώνουν την ταχύτητα και δυσκολεύουν την κατανόηση. Τα άτομα με ημιανοψία δυσκολεύονται με το μήκος των λέξεων, τη δομή των προτάσεων, την επιστροφή σε ήδη διαβασμένους όρους και αντιμετωπίζουν κι άλλα προβλήματα ανάγνωσης.

Πώς διαβάζετε με ημιανοψία;

Οι ασθενείς με ημιανοψία μπορούν να διαβάσουν, αλλά συνήθως είναι πιο αργοί από τους υπόλοιπους. Ο μέσος άνθρωπος διαβάζει περίπου 200-250 λέξεις/λεπτό. Με αριστερή ημιανοψία: 137 λ/λ. Με δεξιά ημιανοψία: 77 λ/λ.

Ποια είναι η θεραπεία για την ημιανοψία;

Η θεραπεία για ημιανοψία εστιάζει κυρίως στην αποκατάσταση των κινήσεων των ματιών με αντιρροπιστική θεραπεία, όπως προτείνει η Susanne Schuett στο Πανεπιστήμιο Βιέννης (2009). Το Trauzettel-Klosinski Lab, Ινστιτούτο Ερευνών Οφθαλμολογίας, πρωτοστατεί στη θεραπεία της ομώνυμης ημιανοψίας και άλλων προβλημάτων χαμηλής όρασης, προτείνοντας αντιρροπιστική αντί για αποκαταστατική θεραπεία. Δημοσίευση στο Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry (2004) από τον A. Pambakian και συνεργάτες εξετάζει την εκπαίδευση σάκκαδων οπτικής αναζήτησης ως θεραπεία. Αυτή η μέθοδος ενισχύει τις κινήσεις των ματιών ώστε ο εγκέφαλος να εντοπίζει τις χαμένες πληροφορίες στο οπτικό πεδίο.