Kõik, mida pead teadma hemianoopiaga lugemisest

Hemianoopia ehk hemianopsia on tihti valesti mõistetud neuro-oftalmoloogiline seisund, mille üheks varajaseks tunnuseks võib olla lugemisraskus. Patsient võib alguses arvata, et tal on arenguhäire või silmahaigus, mis põhjustab osalist pimedust. Hemianoopiaga inimestel on igapäevatoimetused nägemisvälja pimealade tõttu raskendatud ning lugemisvõime sageli tugevalt piiratud. Allpool selgitame, mis on hemianoopia, kuidas seda ravitakse ja milliseid abivahendeid saab kasutada lugemisoskuse ning muude nägemispuuete parandamiseks.

Mis on hemianoopia?

Hemianoopia on neuroloogilisest kahjustusest tingitud nägemishäire, mille tõttu ühele nägemisvälja poolele tekib makulaarne skotoom ehk pimeala – tulemuseks on nõrgenenud nägemine, silmaliigutuste häired, lugemisraskused ja muud nägemisinfoga seotud probleemid.

Hemianoopia tüübid

Hemianoopial on mitu erinevat vormi, näiteks:

• Homonüümne hemianopsia — Kõige levinum vorm, kus nägemisväli puudub mõlemas silmas samal poolel.
• • Homonüümse nägemisvälja defekte on kolm:
  • • Parempoolne hemianoopia— Pimedus mõlema silma paremas pooles
    • Vasakpoolne hemianoopia — Pimedus mõlema silma vasakus pooles
    • Ülemine hemianoopia — Pimedus mõlema silma ülemises pooles
    • Alumine hemianoopia— Pimedus mõlema silma alumises pooles
• Heteronüümne hemianoopia— Haruldasem vorm, mille põhjustab tavaliselt kahjustus nägemisnärvi ristmikus ehk kiasmas, tekitades nägemisvälja kadusid.
• • Heteronüümset hemianoopiat on kahte tüüpi:
  • • Bitemporaalne hemianoopia — Pimedus silmade välimises osas (meelekohtade pool)
    • Binasal hemianoopia — Pimedus silmade sisemises osas (nina poolt)

Hemianoopia sümptomid

Hemianoopia raskusaste ja avaldumine võivad erineda, kuid tüüpilised sümptomid on:

• Koordineerimatus kehapooles, kus nägemisväli puudub
• Topeltnägemine, hämar nägemine või halvenenud öine nägemine
• Esemete mitte märkaminen kahjustatud poolel
• Lugemisprobleemid, sh vähendatud lugemiskiirus
• Hemivälja nihke fenomen (mõlema silma optiline info ei ühildu, tekib topeltnägemine)
• Nägemisotsingu või taju häired
• Puhas aleksia (selektiivne lugemishäire ajukahjustusest, ilma muude keelepuueteta)

Hemianoopia põhjused

Kuigi sümptomiks on nägemisvälja kadumine, ei ole tegu silmahaigusega. See tekib siis, kui ajus olev nägemiskoor (mis tõlgendab visuaalset infot) saab kahjustada. Nägemiskoor paikneb kuklasagaras, on peamine teadliku nägemise piirkond ja töötleb meie vaatepilti. Ka ajutraumad parietaalsagaras võivad tekitada hemianoopiat. Hemianoopial on palju erinevaid põhjuseid, sh:

• Ajuvigastused (TBI) autoavariidest, kukkumistest vms tugevatest peatraumadest
• Aju kasvajad
• Epilepsia
• Alzheimeri tõbi ja muu dementsus
• Vesipea
• Aneurüsmid ajus
• Raputatud lapse sündroom
• Hulgiskleroos (MS)
• Lümfoom

Hemianoopia diagnoosimine

Nägemisvälja puudujääke saab täpsustada erinevaid meetodeid kasutades. Tavapärane hemianoopia diagnostika hõlmab:

• Nägemisteravuse hindamist.
• Nägemisvälja testimist.
• Lugemisvõime hindamist.

Kui leitakse nägemishäire, mis ei tulene silmast endast (nt erinevalt glaukoomist), tuleks patsient suunata neuroloogi juurde, et uurida võimalikku seost ajukahjustusega. Kui silmad on terved, kuid osa nägemisväljast puudub, on põhjuseks tõenäolisem neuroloogiline probleem.

Hemianoopia ravi

Hemianoopiat ravitakse erinevalt, sõltuvalt selle vormist ja ulatusest. Näiteks võib patsient:

• Kanda eriprille prismadega, mis aitavad nägemisvälja laiendada
• Õppida pead või kogu keha pöörama kahjustatud poolele vaatamisel
• Jälgida tekstirida joonlaua või sirge abivahendiga, et vältida realt allahüppamist
• Teha neuro-oftalmoloogilisi harjutusi, mis tugevdavad aju ja silmade koostööd
• Kasutada juhtkoera kukkumiste ja vigastuste vältimiseks, eriti liikvel olles

Kuidas saavad kõnesünteesi rakendused aidata?

Hemianoopiaga patsiendid vajavad sageli lugemiseks abivahendeid, mis aitavad teksti mõista ja lugemistempot hoida. Kõnesünteesi rakendused nagu Speechify, Natural Reader ja Voice Aloud Reader on abiks nägemispuudega kasutajatele, et lugeda kiiremini ja tõhusamalt. TTS-rakendused ja brauserilaiendid võimaldavad ette lugeda eri failitüüpe ja tarbida sisu vaatamata puudele. Speechify kasutaja Robert Slack ütleb: “Mul on hemianoopia, mis teeb teksti lugemise raskeks. Rakendus ületab mu ootusi. See loeb peaaegu kõike. Aitab mul üle vaadata näiteks kaaskirjad ja uudised. Hääled on loomulikud. Minu arvates on äpp pisut kallis ning vajab veel HTML-i puhastamist, aga toimib hästi.”

Inimesed küsivad ka

Miks on hemianopsiaga inimestel lugemine tihti raske?

Lisaks hemianoopia tekitatud nägemishäiretele on sageli kahjustatud ka need ajuosad, mis töötlevad kirjutatud teksti – see põhjustab hemianoopilist düsleksiat või hemianoopilist aleksiat. Nägemisvälja viga või pimeala takistab sujuvaid lugemisliigutusi. J. Zihli 1995. aasta uuring näitas, et nägemisvälja kadu raskendab järgmise sõna märkamist, vähendab optokineetilist liikumist ja muudab lugemise vaevaliseks. Teksti kõneks lugeja nagu Speechify võimaldab lugeda kuulates, aidates samal ajal ka sõnu jälgida esiletõstmise abil.

Mida kogeb hemianoopiaga inimene?

Hemianoopiaga inimesel esineb sageli topeltnägemist ning ta ei näe üldse kahjustatud nägemisvälja poolel. Pimeala võib tunduda tume, valge või hägune, uduste servade ja tihedama keskosaga.

Kas hemianoopia võib paraneda?

Kui kasvaja, insult või muu ajukahjustus põhjustab nägemisvälja kadu, siis juba kahjustunud piirkond tavaliselt ei taastu. Kuid ravi aitab ennetada uute kahjustuste tekkimist ja edasist nägemiskaotust. Kohanemisõpe aitab toime tulla piiratud nägemisega. Kontrolluuringud näitavad, et osal hemianopsiaga patsientidel on nägemine aja jooksul osaliselt iseenesest paranenud.

Mis vahe on hemianoopial ja hemianopsial?

Hemianoopia ja hemianopsia tähendavad sama tüüpi nägemiskadu, mis tekib teatud ajukahjustusest. Mõlemad mõisted on kasutusel nii patsientide kui ka arstide keeles.

Mis vahe on tsentraalsel ja perifeersel nägemisel?

Tsentraalne nägemine on see vaateväli, mis on otse sinu ees. Kui liigutad silmi või keha, on keskele jääv ala sinu tsentraalne nägemine. Perifeerne nägemine on see, mida märkad silmanurgast, väljaspool keskvaadet.

Mis on vahe hemianoopiaga lugemisel ja nägemisvälja defektiga lugemisel?

Hemianoopia on üks nägemisvälja defekt, mis põhjustab perifeerseid pimealasid (skotoome) ja muudab keeruliseks järgmise sõna või järgmise rea ülesleidmise tekstis.

Miks on lugemine hemianoopiaga raske?

Homonüümne hemianoopia vähendab lugemiskiirust ja raskendab kirjaliku teksti mõistmist. Inimestel on raskusi sõna pikkuse hindamise, lausete jälgimise, loetule tagasi pöördumise ja muude lugemisprotsessidega.

Kuidas lugeda hemianoopiaga?

Hemianoopiaga inimesed saavad lugeda, kuid aeglasemalt kui tavalise nägemisega lugejad. Keskmine inimene loeb umbes 200–250 s/min. Vasakpoolse hemianoopiaga inimene loeb keskmiselt 137 s/min ja parempoolsega umbes 77 s/min.

Kuidas hemianoopiat ravitakse?

Hemianoopia ravi keskendub kompenseerivale silmaliigutuste treeningule, nagu soovitab Susanne Schuett, Viini ülikooli psühholoogia professor. Trauzettel-Klosinski labor, Oftalmoloogiliste Uuringute Instituudis, on valdkonna eestvedaja ning ka nemad eelistavad kompensatsiooni taastavale ravile. Ajakirjas Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry (2004) ilmunud artiklis kirjeldati sakkaadilise otsingutreeningu tõhusust hemianoopia ravis – see aitab parandada silmaliigutuste tõhusust ja võimaldab ajul justkui “kinni püüda” puuduva nägemisvälja.